Аускультация сердца

Диагностика — это очень важный этап в лечении любого заболевания. Один из информативных приемов диагностики работы сердца — это аускультация.

Аускультация означает выслушивание. В данном случае производится выслушивание звуков сердца. При этом происходит оценка звуковых явлений, которые возникают при работе нашего «мотора». Вообще, при работе сердца регистрируются два вида звуков: короткие отрывистые звуки — так называемые тоны сердца и продленные звуки — то, что называют шумами.

Аускультацию сердца проводят с помощью фонендоскопа. Эта процедура знакома нам всем с детства. Каждому из нас ее проводили много раз.

Правила аускультации сердца:

  • В помещении должно быть тихо и тепло. Врач, который проводит данную процедуру должен несколько минут перед ней находиться в тишине. Если он только что вернулся из шумного помещения или вел оживленную беседу с больным, то велика вероятность пропустить какой-то важный звук. Это может произойти потому, что организм не успел привыкнуть к тишине и хуже воспринимает звуки.
  • Положение больного может быть стоя или лежа.
  • Выслушивание проводится в разные фазы дыхания. Во время глубокого вдоха усиливаются некоторые звуковые явления. Это происходит из-за того, что увеличивается приток крови к правым камерам сердца. При глубоком выдохе усиливаются звуки, исходящие из левых камер сердца.
  • Аускультация проводится по определенным точкам, которые являются проекциями клапанов сердца на грудную клетку и зонами проведения шумов.

Точки аускультации были определены опытным путем за многолетний путь развития медицины.

  • Митральный клапан лучше всего выслушивать на верхушке сердца, это область верхушечного толчка. Проецируется митральный клапан на место прикрепления третьего ребра к грудине слева.
  • Клапан аорты выслушивается лучше всего во втором межреберье справа от грудины.
  • Клапан легочной артерии. Оптимально проводить его аускультацию во втором межреберье слева от грудины.
  • Трикуспидальный клапан выслушивается под мечевидным отростком у края грудины или в четвертом межреберье справа от грудины.
  • Точка Боткина. Это участок передней грудной стенки в четвертом межреберье. Здесь наиболее отчетливо выслушиваются некоторые аускультативные проявления митральных пороков сердца, недостаточности аортального клапана и регистрируются функциональные шумы.
  • Поверхность сердца. Ее выслушивание поможет выявить экстракардиальные шумы, например трение перикарда.
  • Подмышечная, надключичная, межлопаточная область, сонная артерия — всё это точки проведения шумов, поэтому их аускультация может дать много информации о работе сердечной мышцы.

Тоны сердца

У здоровых людей выслушивается два тона сердца:

  • I тон возникает в процессе сокращения желудочков, закрывания створок атриовентрикулярных клапанов, колебания аорты и легочной артерии.
  • II тон возникает в результате напряжения створок закрывающихся клапанов аорты и легочной артерии, колебаний легочной артерии и аорты в конце систолы желудочков.

В норме на верхушке сердца слышен громкий I тон, затем короткая пауза, за которой следует более тихий II тон, и за ним — более продолжительная пауза. На основании же сердца II тон слышен громче, чем I.

Звучание тонов сердца может как усиливаться, так и ослабевать. Если оба тона изменены одинаково, то скорее всего это обусловлено несердечными причинами. Например: ожирение, эмфизема легких, скопление жидкости в левой плевральной полости. Для диагностики поражений самого сердца существенное значение имеет изолированное изменение тонов сердца. Такие изменения могут говорить о недостаточности клапанов, желудочков, о кардиосклерозе, митральном стенозе и других патологиях.

очки для аускультации сердцаПри аускультации следует учитывать возраст пациента. Так, у детей и молодых людей II тон на легочной артерии громче, чем на аорте. В зрелом возрасте они звучат одинаково. У пожилых людей в связи с уплотнением аорты при атеросклерозе II тон громче именно на аорте.

Шумы сердца

Помимо тонов могут выслушиваться шумы в сердце. Чаще они возникают при патологических состояниях, но могут быть и у здоровых людей. Шумы возникают, когда отверстие, через которое протекает кровь сужается, что приводит к ускорению кровотока. Также к увеличению скорости течения крови, а значит, к шумам может привести уменьшение вязкости крови и учащение сердечных сокращений. При аускультации анализируется характер шумов, место их возникновения, интенсивность. Выслушивание шумов в сердце часто становится поводом для назначения дополнительных диагностических процедур. Далее, по результатам ЭКГ, УЗИ или других исследований ставится диагноз и при необходимости назначается лечение.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий