Блокада сердца. Опасно ли?

Блокада сердца – это нарушение его проводимости, которое сопровождается замедлением или полным прекращением распространения импульса возбуждения. Блокада может классифицироваться как самостоятельное заболевание, так и в качестве осложнений сердечных аритмий. Она возникает в различных частях сердца. В зависимости от этого назначается лечение.

Предсердные блокады

Другое название – синоатриальные. Проведение нервного импульса замедляется на уровне мышцы предсердия. В обычном ритме выпадает сокращение миокарда. Получается пауза, которая равняется двум сокращениям.

Кардиограмма

Часто такую блокаду трудно отличить от брадикардии – замедленного ритма сердца. Причины:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • отравление;
  • передозировка некоторых сердечных препаратов.

Предсердная блокада встречается и у абсолютно здоровых людей. При выраженной ее степени пациент страдает обмороками, судорогами.

Если человек чувствует себя хорошо, то лечения не требуется. Иногда назначают такие препараты, как Эфедрин, Беллатаминал, Беллоид. В случаях приступов потери сознания, частоты сердечных сокращений менее сорока в минуту делается имплантация искусственного водителя ритма.

Предсердно-желудочковые блокады

Другое название – атриовентрикулярные. Проведение электрического импульса нарушается на уровне предсердно-желудочкового узла, на пути из предсердий в желудочки. Предсердно-желудочковая блокада бывает трех степеней.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени

Проведение импульсов замедлено, но оно есть. На электрокардиограмме изменяется высота зубцов. При такой блокаде в анамнезе может быть указание на различные заболевания сердца.

Причины:

  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • миокардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушения электролитного характера;
  • передозировка сердечными препаратами.

Особого лечения атриовентрикулярная блокада 1 степени не требует. Важно обнаружить и устранить причину, а также наблюдать состояние пациента. Если заболевание игнорировать, возможны осложнения:

  • прогрессирование блокады;
  • увеличение ее степени.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени

Не все импульсы поступают в желудочки. Отдельные желудочковые сокращения выпадают. На электрокардиограмме признаки замедления чередуются с нормальными сокращениями и с периодическим выпадением желудочкового сокращения.

Клинические признаки (могут отсутствовать, проявляться в малой степени либо быть ярко выраженными):

  • головокружение или синкопе;
  • боль в грудной клетке;
  • брадикардия;
  • гипоперфузия плюс гипотензия;
  • нерегулярный пульс;
  • пониженное артериальное давление.

Причины:

  • занятия профессиональным спортом;
  • ваготония;
  • пороки сердца;
  • операция на клапанах;
  • нижний инфаркт миокарда;
  • острый миокардит;
  • прием препаратов, влияющих на скорость проведения импульса в предсердно-желудочковом узле.

Для диагностики второй степени недостаточно ЭКГ. Дополнительно проводятся лабораторные исследования (электролиты, эхокардиография, кардиоспецифические ферменты и др.).

Методы лечения:

  • медикаментозная терапия (для стимуляции движения импульса; как правило, используется атропин внутривенно);
  • имплантация искусственного водителя ритма (временно или длительно).

Атриовентрикулярная блокада 3 степени

Полная блокада, при которой импульс вовсе не проводится. Предсердия и желудочки сокращаются правильно, но друг от друга независимо.

Клинические признаки:

  • головокружение и слабость;
  • боль в грудной клетке;
  • нарушение сознания и синкопе;
  • одышка;
  • тошнота и рвота;
  • потливость;
  • значительная брадикардия;
  • внезапная смерть.

Полная блокада может быть приобретенной или врожденной. Причины приобретенной блокады:

  • передозировка препаратами, влияющими на скорость проведения импульса в предсердно-желудочковом узле;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • метаболические нарушения;
  • осложнения после оперативной коррекции пороков сердца.

Для диагностики проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Прогнозы при полной блокаде крайне неблагоприятны. Пациенты нетрудоспособны. Во время приступов приходится делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Фармакологические препараты дают лишь временное облегчение. Поэтому начальные проявления полной блокады являются абсолютным показанием к электрической стимуляции на постоянной основе.

Желудочковые блокады

Нарушения проводимости возникают, как правило, в пучке Гиса. Провоцирующие факторы:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • кардиомиопатия;
  • неправильное соотношение электролитов в крови (кальция, калия, хлора).

Желудочковую блокаду легко распознать по электрокардиограмме. Заболевание не угрожает жизни пациента. Его клиническое значение определяется возможностью перехода в полную блокаду. Чаще всего желудочковая блокада не отражается на качестве жизни.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 2, средняя оценка: 3,00 из 5)
Loading...Loading...

Оставить комментарий