Чем опасен острый миокардит и как его лечить?

Одной из распространенных болезней сердца является миокардит (воспалительный процесс в миокарде). При этом нарушаются все основные функции миокарда: возбудимость, проводимость и сократимость. Причины развития миокардита могут быть самыми разными: инфекция, отравление ядовитыми веществами, аллергический процесс, аутоиммунное заболевание.

Миокардит намного чаще встречается у людей до 40 лет, часто развивается воспаление сердечной мышцы у детей. Мужчины болеют этой болезнью реже, чем женщины, но у них чаще развиваются осложнения. Профилактика миокардита инфекционной природы состоит в своевременной иммунизации от распространенных инфекций.

Причины острого миокардита

Острый миокардит чаще всего развивается при проникновении в сердечную мышцу вирусной инфекции. В течение первой недели острого миокардита в испражнениях больного и его носоглотке в большинстве случаев обнаруживаются вирусы. А на 2-3 неделе течения острого миокардита в крови обнаруживаются противовирусные антитела. В периоды вспышки вирусных заболеваний количество госпитализаций людей с вирусным миокардитом резко возрастает.

Симптомы острого миокардита

боль в области сердцаРазличают острый миокардит, подострый миокардит и хронический миокардит. Подострый или хронический миокардит может протекать, проявляясь незначительными симптомами, или вообще бессимптомно. Острый миокардит проявляется сильными симптомами, которые трудно игнорировать. К симптомам острого миокардита относят:

  • дискомфорт в области сердца;
  • боль в области сердца;
  • одышку;
  • повышенную потливость;
  • синюшность лица;
  • появление отеков на ногах;
  • набухание шейных вен;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сердцебиение;
  • сильную слабость.

Начало заболевания может быть скрытым, но при остром процессе болезнь быстро прогрессирует и симптомы начинают интенсивно проявляться.

Диагностика острого миокардита

При остром миокардите сердце увеличивается в размерах. Но для подтверждения диагноза нужно провести целый ряд диагностических исследований, среди которых могут быть:

  • осмотр;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериологический посев;
  • полимеразная цепная реакция;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография сердца;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • биопсия миокарда.

биохимический анализы кровиЕсли при осмотре больного выявлено набухание шейных вен и отеки, это говорит о развитии правожелудочковой или левожелудочковой недостаточности. При миокардите биохимический и общий анализ крови покажут увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка и т.п. Бактериологический посев крови (или других биологических жидкостей больного) во многих случаях позволяет установить, является ли природа миокардита инфекционной. Полимеразная цепная реакция помогает установить инфекцию, из-за которой началось воспаление в миокарде.

На электрокардиограмме при остром миокардите отмечаются изменения, характерные для инфаркта миокарда (например, появление патологического зубца Q). Поэтому нельзя ставить диагноз, основываясь только на данных ЭКГ. Эхокардиография при миокардите позволяет уточнить степень его дисфункции, снижение сократительной функции сердца, дилатацию его полостей, позволяет выявить внутриполостные тромбы.

Рентген грудной клетки при остром миокардите позволит определить, насколько увеличилось в размерах сердце. Магнитно-резонансная томография сердца позволяет визуализировать воспалительный процесс в миокарде и его отек.

Нельзя считать абсолютно доказанным наличие у больного миокардита, если он не подтвержден при помощи биопсии. Диагноз считается доказанным, если в исследуемом образце миокарда были обнаружены поврежденные или некротизированные кардиомиоциты, а также воспалительная клеточная инфильтрация. Об остроте миокардита судят по количеству поврежденных кардиомиоцитов.

Лечение

Лечение острого миокардита проводят в кардиологическом отделении, куда пациент должен быть госпитализирован в обязательном порядке. При лечении этого заболевания постельный режим назначается на 3-8 недель – для того чтобы максимально облегчить работу сердца и сердечно-сосудистой системы.

Специфического лечения миокардита не существует. Медикаментозная терапия зависит от причины развития миокардита. Если воспаление сердца появилось из-за вирусной инфекции, то больному назначается прием противовирусных препаратов и проводится интенсивная санация очагов инфекции.

Также лечение направлено на восстановление уровня гемодинамики, улучшение метаболизма миокарда. Для этого применяют препараты калия, витамины, рибоксин, АТФ. Поддерживающее симптоматическое лечение направляется на лечение артериальной гипертензии и других симптомов сердечной недостаточности.

Самой частой причиной развития миокардита являются энтеровирусы: вирус полиомиелита, вирус Коксаки. В этом случае больному проводится поддерживающая терапия. Выздоровление наступает в течение нескольких дней, но изменения на ЭКГ остаются в течение нескольких месяцев.

внутривенные инъекции ацикловираЕсли миокардит был вызван вирусом кори, краснухи или паротита, также проводится поддерживающая терапия. Если острый миокардит развивается из-за вируса герпеса, цитомегаловируса или вируса Эпштейна-Барра, то назначаются внутривенные инъекции ацикловира или ганцикловира. Часто развивается миокардит при ВИЧ: в этом случае лечение проводят при помощи препарата зидовудин.

Если причина воспаления – бактериальная инфекция, то больному проводится антибактериальная терапия. В этом случае применение глюкокортикостероидов и неспецифических противовоспалительных препаратов противопоказано, поскольку они могут ускорить размножение бактерий и увеличить степень поражения миокарда.

В случае аллергической природы миокардита, нужно прежде всего выяснить причину его возникновения и устранить ее. Чаще всего острый аллергический миокардит развивается вследствие введения вакцин или сывороточных препаратов, лекарственных средств или контакта с токсинами (наркотиками). При возникновения острого миокардита вследствие отравлении токсическими веществами, нужно устранить причины отравления и очистить организм от ядов.

Острый миокардит может развиться вследствие отторжения трансплантата (может развиться через три месяца после трансплантации сердца). В этом случае больного лечат при помощи высоких доз глюкокортикостероидов, а при их неэффективности назначают антитимоцитарный глобулин.

При беременности миокардит нередко развивается за 1 месяц до родов и в течении 5 месяцев после. Лечение при этом состоит в поддерживающей терапии.

После окончания курса лечения проводится повторное обследование, и, если состояние больного значительно улучшилось, его выписывают. После выписки из больницы для контроля за состоянием здоровья человека, перенесшего миокардит, ему рекомендуется посещать кардиолога для профилактического осмотра раз в три месяца.

Диета при миокардите

Большое значение при лечении сердечных заболеваний имеет питание. Для людей с больным сердцем разработана диета №10. Главное внимание в этой диете уделяется ограничению употребления жидкости и соли. Также отдается преимущество белкам, употребление которых увеличивается за счет уменьшения потребления углеводов.

Миокардит у детей

Как и у взрослых, острый миокардит у детей чаще всего развивается при поражении организма инфекцией. Также причинами острого миокардита у детей являются лейкоз, раковые метастазы, отравление химическими веществами. Миокардит ставится под подозрение у каждого ребенка, у которого появилась одышка, тахикардия и другие признаки сердечной недостаточности при отсутствии порока сердца.

Прогноз

Острый миокардит, проявляющийся серьезными клиническими проявлениями, заканчивается выздоровлением только в половине случаев. При этом при выздоровлении может наблюдаться частичное восстановление структуры миокарда.

В остальных случаях развивается кардиомиопатия. В некоторых случаях острый миокардит может заканчиваться прогрессированием сердечной недостаточности и внезапной смертью. От острого миокардита умирают (по разным данным) от 1 до 7 процентов больных.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий