Что называется немой ишемией миокарда?

ожирениеНемая ишемия миокарда характеризуется отсутствием аритмии, стенокардии или одышки при физической нагрузке. К факторам, вызывающим немую ишемию миокарда, относятся наследственность, ожирение, артериальная гипертензия, диабет, частые стрессы, пожилой возраст.

Диагностируется это заболевание только при помощи инструментальных методов исследования. При немой (бессимптомной) ишемии миокарда риск внезапной смерти возрастает в 5-6 раз, риск развития инфаркта – в 1,5 раза.

Немая ишемия миокарда – это недополучение сердечной мышцей кислорода при отсутствии болевых ощущений в сердце. Такое нередко наблюдается при сахарном диабете (в кровеносных сосудах и нервных окончаниях диабетиков происходят настолько серьезные изменения, что даже инфаркт миокарда может пройти бессимптомно).

В основе бессимптомной ишемии сердца лежит атеросклероз коронарных артерий. При бессимптомной ишемии у всех больных развивается множественное тяжелое поражение коронарных артерий (особенно поражается ствол левой коронарной артерии).

Типы немой ишемии миокарда

Выделяют три типа бессимптомной ишемии миокарда. Наиболее распространенным является первый тип. Он наблюдается у больных, имеющих тяжелую обструкцию коронарных артерий (такие больные имеют дефект восприятия боли).

Второй тип бессимптомной ишемии миокарда диагностируется у больных, перенесших инфаркт миокарда. Третий тип диагностируют у больных, которые, кроме немой ишемии, страдают еще одним типом ишемии миокарда: у таких больных, в зависимости от времени суток, может наблюдаться болевая или безболевая ишемия миокарда. Чаще всего безболевая ишемия наблюдается в 7-10 часов утра.

Диагностика

Для диагностики немой бессимптомной ишемии миокарда применяются:

  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • электрокардиограмма;
  • позитронная эмиссионная томография.

электрокардиограммаРадиоизотопная сцинтиграфия применяется для оценки перфузии миокарда. Позитронная эмиссионная томография проводится для изучения метаболизма миокарда. Электрокардиограмма при диагностировании бессимптомной ишемии проводится в состоянии покоя, при физической нагрузке, во время трудовой деятельности. При проведении нагрузочного теста у больных бессимптомной ишемией миокарда на фоне отсутствия симптомов кислородного голодания миокарда фиксируются электрокардиографические признаки кислородного голодания.

Выявление безболевой ишемии при исследовании после инфаркта миокарда говорит о высокой вероятности повторного инфаркта. Сочетание немой ишемии с такими нарушениями ритма, как желудочковые экстрасистолы, является предвестником внезапной смерти.

Безболевую ишемию выявляют у 2-5% практически здоровых людей. Также немая ишемия выявляется у 30% больных постинфарктным кардиосклерозом. Бессимптомной ишемией страдают от 40 до 100% больных стенокардией.

Лечение

отказаться от куренияПосле подтверждения диагноза для успешного лечения заболевания нужно отказаться от курения (если есть такая привычка) и нормализировать массу тела. Если бессимптомная ишемия миокарда продолжается больше 10 минут в сутки, то лечение включает в себя бета-блокаторы. Также при лечении могут использоваться амлодипин, атенолол, бисопролол, нифедипин, антиаритмики, диуретики.

К немедикаментозной терапии немой ишемии миокарда относятся: пересмотр системы питания, исключение стрессов, регулярная физическая активность (ее интенсивность и длительность назначается лечащим врачом). При лечении немой ишемии может проводиться и хирургическое лечение, состоящее в восстановлении кровоснабжения сердечной мышцы при помощи аорто-коронарного шунтирования или коронарной ангиопластики.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...

Оставить комментарий