Что собою представляет нестабильная стенокардия?

Нестабильная стенокардия считается самым опасным периодом обострения такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца (ИБС). В результате человек может получить инфаркт миокарда, или в худшем случае внезапную смерть. Поэтому так важно знать причины и признаки стенокардии.

Причины, которые вызывают нестабильную стенокардию

нестабильная стенокардияАтеросклеротическая бляшка – это некое образование, которое состоит в первую очередь холестерина и кальция, а также других жиров. Именно разрыв этой бляшки, а в следствии образование тромба (сгустка крови), считается самой основной причиной нестабильной стенокардии. Если в артерии есть тромб, то сердечная мышца не получает полноценного кровоснабжения. В результате возникает болевой синдром и развернутая клиника нестабильной стенокардии.

Также к провоцирующим факторам относится:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • эмоциональная нагрузка;
  • стресс;
  • артериальная гипертония;
  • алкоголизм;
  • заболевания сердца.

Симптоматика

боль в области сердцаВ первую очередь нестабильная стенокардия вызывает боль в области сердца, которая по характеру очень сильная и жгучая. Эти ощущения возникают в грудной клетке, больше в левой половине. Также этим болям свойственно отдавать в левую руку, шею, челюсть. Приступы могут вызывать нехватку воздуха, повышенную потливость, головокружение.

Симптомы нестабильной стенокардии:

  • болезненные ощущения возникают достаточно часто;
  • приступы становятся более интенсивными;
  • длительность приступа возрастает;
  • боль может возникнуть при небольшой физической нагрузке, даже в состоянии покоя;
  • нитроглицерин перестает действовать, или же дает кратковременный эффект;
  • нарушается ритм сердца;
  • появляется одышка, которая возникает даже при небольшой нагрузке.

Классификация

Существует четыре основных формы:

  • боль в области сердцаВпервые возникшая нестабильная стенокардия. Она проявляется болью в груди и может иррадиировать в левую руку, а также шею и челюсть. Боль носит сжимающий и давящий характер.
  • Нестабильная прогрессирующая стенокардия. Интенсивность приступов возрастает, они возникают все чаще и длятся дольше. Причиной приступа может стать даже незначительная нагрузка. Также появляется одышка, ощущения нехватки воздуха.
  • Постинфарктная. Такая форма может возникнуть через 24 часа (или в течение 8 недель) после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Послеоперационная. Возникает после операции, которая была проведена для восстановления кровотока. Это может произойти в течение 1-2 месяцев.

Существует классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду, которая подразумевает разделение на классы:

  • I класс. Стенокардия возникает впервые. Также сюда относят уже присущую стенокардию, которая усилилась в последний месяц.
  • II класс. Стенокардия возникает в спокойном состоянии на протяжении месяца.
  • III класс. За последние 48 часов стенокардия возникла несколько раз в спокойном состоянии.

Учитывая условия возникновения, разделяют еще три класса:

  • Класс А. Это вторичная нестабильная стенокардия, которая возникает, если есть определенные факторы, способные усугубить ишемию. К таким факторам относят анемию, инфекцию, неконтролируемую гипертензию, нарушение ритма сердца, перенесенный стресс, понижение АД.
  • Класс В. Первичная стенокардия, которая возникает без резких факторов.
  • Класс С. Постинфарктная стенокардия, которая возникает после перенесенного инфаркта миокарда. Это может произойти на протяжении двух недель.

Диагностирование

В первую очередь проводится опрос и осмотр больного. Должны быть учтены все жалобы и общее состояние пациента. Измеряется пульс и АД, записывается ЭКГ. Показатели ЭКГ дают возможность доктору принять решение насчет госпитализации.

осмотр доктораПациент, который был оформлен в кардиологический стационар, должен будет пройти ряд обследований:

  • Осмотр доктора, который подразумевает прослушивание, простукивание сердца.
  • Общий анализ крови и мочи. Они могут показать, есть ли в организме воспаления или сопутствующие патологии.
  • Анализ крови на биохимию. Важен уровень холестерина и показатель сахара в крови. Повышение тропонина Т указывает на инфаркт миокарда.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. Электрокардиограмма записывается на протяжении 1–3 суток. Пациент должен отмечать в тетради свою активность каждый час (ходьба, покой, сон) и как он себя при этом чувствует. После чего доктор анализирует полученный результат. Такой мониторинг проводят с помощью портативного аппарата, который фиксируется на теле человека (поясе или плече).
  • УЗИ сердца.
  • Оценка проходимости коронарных сосудов (коронарная ангиография).

Бывают случаю, когда пациент описывает все симптомы нестабильной стенокардии, но ЭКГ в норме. Иногда бывает, что признаки повреждения миокарда, которые должно показать ЭКГ, на некоторое время запаздывают (до двух дней). Поэтому госпитализация должна быть произведена в любом случае.

Как проводится лечение?

При появлении болей в области сердца, которых до этого не было, или же когда боли стали частыми при уже существующей у пациента стенокардии, необходимо обратиться к доктору. Врач назначит необходимое обследование и решит вопрос с госпитализацией.

Если внезапно появились интенсивные боли в области сердца, которые не купируются с помощью нитроглицерина, незамедлительно нужно вызвать скорую помощь.

Терапию стенокардии проводят в кардиологическом отделении (в особо тяжелых случаях в интенсивной терапии). Пациенту назначают строгий постельный режим, диету, запрещают любые нагрузки.

Медикаментозное лечение нестабильной стенокардии производится такими группами препаратов, которые:

  • купируют боль;
  • разжижают кровь;
  • снижают потребность миокарда в кислороде.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству, которое сможет восстановить кровоснабжение сердечной мышцы. Его проводят, когда лекарственная терапия не дает эффекта или в случае повреждения главной коронарной артерии.

Какие могут быть последствия?

Нестабильная стенокардия может принести пациенту:

  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • острую сердечную недостаточность;
  • внезапную смерть.

Для того чтобы предупредить повтор приступов и инфаркта, выписывают пожизненное назначение определенных лекарственных препаратов.

При ибс нестабильная стенокардия возникает под воздействием определенных факторов. Очень часто эти факторы можно обойти стороною. Поэтому каждый человек, который знает о таком риске, должен стараться беречь себя, и при возникновении первых симптомов обратится к доктору. Ведь своевременная медицинская помощь поможет предотвратить появление осложнений.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий