Что такое гигантоклеточный миокардит?

гигантоклеточный миокардитГигантоклеточным миокардитом называется заболевание, этиология которого до сих пор остается до конца не выясненной. Встречается это заболевание как отдельно, так и с такими системными заболеваниями, как системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, злокачественные опухоли.

Специалисты предполагают, что в развитии этого заболевания принимают участие аутоиммунные процессы. Гигантоклеточный миокардит довольно быстро прогрессирует (в течение нескольких недель или даже дней).

При миокардите развивается воспалительный процесс в сердце. При гигантоклеточном миокардите сбивается ритм сердечной мышцы из-за нарушения проведения электрического импульса.

Мужчины и женщины болеют гигантоклеточным миокардитом одинаково часто. Чаще всего это заболевание встречается у молодых людей и лиц среднего возраста.

Симптомы

При гигантоклеточном миокардите в клеточном инфильтрате появляется большое число гигантских клеток с числом ядер больше 20. Эти клетки в основном располагаются на границе участков некроза мышечных волокон.

Гигантоклеточный миокардит начинается остро: сразу начинают проявляться симптомы сердечной недостаточности – одышка, тахикардия, артериальная гипотензия, ортопноэ, боль в груди.

У некоторых больных резко повышается температура тела. Симптомы гигантоклеточного миокардита сходны с симптомами инфаркта миокарда.

При гигантоклеточном миокардите в 75% случаев развивается сердечная недостаточность, а в половине случаев возникают устойчивые желудочковые тахикардии. Электрокардиограмма показывает синусовую тахикардию, полную блокаду левой ножки пучка Гиса и желудочковую аритмию. При помощи ЭхоКГ выявляется дилатация (растяжение) полостей сердца и тромбы в желудочках сердца.

Точный диагноз устанавливается при помощи эндомиокардиальной биопсии. Забор тканей миокарда при этой процедуре проводят под местной анестезии через яремную или бедренную вену под контролем ЭхоКГ или рентгена.

Лечение

Лечение при гигантоклеточном миокардите производится при помощи высоких доз глюкокортикоидов и иммуносупрессантов, таких как азатиоприн и циклофосфамид. Однако это лечение малоэффективно. Наиболее эффективное лечение при гигантоклеточном миокардите – пересадка донорского сердца.

К осложнениям гигантоклеточного миокардита относят дилатационную кардиомиопатию и внезапную сердечную смерть.

Профилактика гигантоклеточного миокардита не разработана.

Прогноз

сердечная недостаточностьПрогноз при гигантоклеточном миокардите крайне неблагоприятный, поскольку лечение малоэффективно. Половина всех заболевших гигантоклеточным миокардитом умирают в течение 5,5 месяцев от проявления первых симптомов этого заболевания, 80% больных умирает в течение года. Пятилетняя выживаемость составляет 10%.

Смерть при гигантоклеточном миокардите происходит из-за сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений или в результате фибрилляции желудочков. Аутопсия при гигантоклеточном миокардите показывает обширные зоны некроза и тромбы в желудочках, также находят кардиомегалию – увеличение массы сердца и его размеров.

Если была проведена трансплантация сердца, то шанс выжить значительно повышается: пятилетняя выживаемость составляет 71%. Но даже трансплантация сердца не может гарантировать избавление от этой болезни. Рецидивы гигантоклеточного миокарда после трансплантации сердца происходят в 20-25% случаев.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий