Фибрилляция предсердий: лечение

Фибрилляция предсердий долгое время носила название мерцательной аритмии, так как на самом деле это один из самых часто встречаемых видов сердечных аритмии. Чаще всего постоянная фибрилляция предсердий наблюдается у людей пожилого возраста, а пароксизмальная фибрилляция предсердий (приступообразная) встречается чаще у людей молодого и зрелого возраста. Что делать, если поставлен диагноз фибрилляция предсердий: лечение нужно начать моментально, чтобы не запустить заболевание.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ПРИЧИНЫ

Чтобы лечение фибрилляции предсердий было эффективным, нужно очень чётко определить причины, которые стали толчком к заболеванию, чтобы в курсе лечения их устранить. Чаще всего фибрилляция предсердий возникает на фоне уже имеющегося сердечно-сосудистого заболевания: ишемии или гипертонии. Спровоцировать фибрилляцию предсердий могут:

  • инфаркт миокарда;
  • операция по аортокоронарному шунтированию:
  • увеличенная функция щитовидной железы;
  • порок сердца;
  • алкогольная зависимость;
  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • электролитные нарушения в организме.

В группу риска входят также и спортсмены-профессионалы, чья физическая нагрузка сказывается на работе сердца. Существует так называемая идиопатическая фибрилляция предсердий, когда причины данного заболевания установить невозможно.

СИМПТОМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Чаще всего при фибрилляции предсердий больные жалуются на такие признаки:

  • быстрая утомляемость и при незначительных физических нагрузках;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • тупая боль в области сердца, тяжесть в груди;
  • ощущение сердцебиений.

К сожалению, очень часто заболевание протекает бессимптомно, что может привести к нежелательным последствиям при отсутствии контроля и соответствующего лечения. Такими последствиями могут стать:

  • инфаркт кишечника;
  • инсульт (нарушение мозгового кровообращения);
  • гангрена как результат тромбоза;
  • сердечная недостаточность.

По характеру симптомов данное заболевание может быть постоянным, а может быть приступообразным.

      1. Если приступ длится не более недели, а затем синусовый ритм спонтанно восстанавливается без всякого медикаментозного вмешательства, это пароксизм фибрилляции предсердий.
      2. Персистирующая форма фибрилляции предсердий характеризуется длительностью болезни более недели и требует уже немедленного лечения.
      3. Если приступы длятся более года, но принято решение о лечении и дальнейшем восстановлении синусового ритма, эта форма заболевания носит название длительная персистирующая фибрилляция предсердий.
      4. Если приступы повторяются длительное время, а кардиоверсия не принесла результатов или не проводилась вообще, говорят о постоянной фибрилляции предсердий.

ДИАГНОСТИКА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Для выявления заболевания и уточнения диагноза проводится ЭКГ фибрилляции предсердий, которая не вызывает никаких затруднений. К ЭКГ-признакам заболевания относятся:

  • отсутствие зубцов P;
  • наличие нерегулярных, небольших асиляций различной формы и амплитуды;
  • интервалы R-R различны по своей продолжительности.

Таким образом, дифференциальная диагностика фибрилляции предсердий позволяет отличить заболевание от других форм тахиаритмий сердца.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания направлено прежде всего на достижение, а затем уже поддержание той частоты сердечных сокращений, которая является нормой (это от 60 до 90 ударов в минуту в зависимости от возраста больного). Но прежде всего нужно выяснить и устранить первопричину заболевания.

Лечение будет также зависеть и от того, в какой форме оно протекает.

      1. Если это первый приступ, его нужно купировать. Для этого эффективно используется Новокаиномид и Хинидин, но назначаются они только по рецепту врача, после того, как сделана электрокардиограмма и выявлен уровень артериального давления. В лечении используются также Пропанорм, Кордарон, Верапамил, Дегоксин и Анаприлин, но они не столько купируют приступ, сколько просто улучшают общее состояние больного.
      2. Если установлена постоянная форма фибрилляции предсердий, назначается следующее медикаментозное лечение:
    • постоянный приём адреноблокаторов и Дигоксина, которые будут постоянно контролировать частоту сердечных сокращений;
    • постоянный приём Варфарина, который будет выполнять функцию профилактики образования тромбов.

Очень эффективным методом лечения является электрическая кардиоверсия, когда состояние больного ухудшается даже с применением лекарственных средств.

Существуют и хирургические вмешательства, которые способны навсегда избавить человека от фибрилляции предсердий. Заключается такая операция в радиочастотной изоляции лёгочных вен. Однако она является одной из самых сложных и дорогих операций на сердце, поэтому сделать её могут только в крупных лечебных центрах федерального значения.

Существует ещё один достаточно действенный метод — это искусственная поперечная блокада и имплантирование электрокардиостимулятора. Фибрилляция не устраняется, но перестаёт ощущаться.
К сожалению, фибрилляция предсердий увеличивает смертность больных, если сравнивать с теми, у кого не наблюдается данный вид аритмии.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 3, средняя оценка: 4,33 из 5)
Loading...Loading...

Оставить комментарий