Гипертония 3 степени

Почему врачи кардиологи и терапевты так борются за каждый показатель артериального давления, буквально за каждую единицу? Потому, что при повышении давления хотя бы на 10 единиц, риск осложнений так же увеличивается на 10%. То есть, если верхнее нормальное систолическое давление, это 140 мм.рт.ст. , то стабильное повышение до 150 мм.рт.ст уже увеличивает риск появления осложнений со стороны органов-мишений на 10%, хотя цифра давления характерна только для 1 степени ГБ, самой легкой, доклинической. Что же тогда можно сказать о 3 степени ГБ?

Характеристика 3 степени гипертонической болезни

Если ставят диагноз гипертония 3 степени, это значит, что привычные цифры давления равны или выше 180/110 мм.рт.ст. На этой стадии самостоятельное снижение давления должно не обрадовать пациента и врача, а насторожить, ведь это может стать первым признаком нарушения в работе сердца.

Так же необходимо обратить внимание, если гипертония 3 степени появляется у пожилых людей, здесь возникают дополнительные трудности. Часто у пожилых людей систолическое давление очень высокое, то есть выше 180 мм.рт.ст., а диастолическое постепенно снижается до нормальных цифр, то есть 80-100 мм.рт.ст., это вызывает очень серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Для прогноза заболевания будет лучше, если цифры будут высокие, и разница между систолическим и диастолическим давлением не будет превышать 40 единиц, чем, если систолическое будет высоким, а диастолическое давление нормальным.

Классификация ГБ 3 степени.

В классификации гипертонической болезни есть такой раздел, как риск, его степень зависит от наличия отягощающих факторов и вероятности поражения органов-мишеней.

Соответственно по степени риска ГБ делится на:

      1.Риск – факторов, отягощающих течение болезни нет, и вероятность поражения органов-мишеней составляет всего 15%,
      2.Риск – факторов отягощения либо нет, либо их не больше 3, вероятность – 15-20%,
      3.Риск – факторов больше трех, вероятность – 20-30%,
      4.Риск – факторов больше трех, вероятность более 30%, или органы-мишени уже поражены.

Если говорить о гипертонической болезни 3 степени, то тут возможны только риски 3 и 4 степени, не важно, есть ли при этом отягощающие факторы. Так как давление находится на уровне 180 мм.рт.ст, то говорить о том, что риск может быть ниже, чем гипертония 3 степени: риск 3 мы не имеем права. К тому же, мы уже говорили, что на этой стадии болезни органы-мишени уже затронуты, и это в любом случае позволяет говорить, что уже существует гипертония 3 степени: риск 4.

Клиника гипертонии 3 степени

Те симптомы, которые беспокоили больного на ранних стадиях, стали постоянны, к тому же, прибавились еще и другие, характерные только для диагноза гипертония 3 степени:

  • Пульсирующие головные боли,
  • Головокружения со зрительными эффектами – мушки перед глазами,
  • Покраснение лица, шеи,
  • Потливость и при этом ощущение озноба,
  • Снижения памяти и интеллекта,
  • Нарушение координации,
  • Снижение чувствительности,
  • Появление парезов (слабость в конечностях),
  • Ухудшение зрения.

Осложнения гипертонии 3 степени

Учитывая, что органы-мишени уже поражены, то можно ожидать следующих осложнений:

  • Возможно развитие инфаркта миокарда,
  • Нарушения ритма,
  • Сердечная недостаточность,
  • Инсульты (ишемический, геморрагический, ТИА),
  • Дисциркуляторная энцефалопатия,
  • Деменция,
  • Личностные расстройства,
  • Хроническая почечная недостаточность,
  • Диабетическая нефропатия,
  • Расслоение аневризмы аорты,
  • Геморрагии в глазных яблоках,
  • Отек соска зрительного нерва.

Лечение гипертонии 3 степени

Для лечения гипертонии 3 степени с риском 3 или 4 уже не достаточно монолечения, то есть, использования одного препарата. Как бы врач не старался удержать пациента на одном препарате, данная ситуация говорит о том, что необходимо переходить на комбинацию препаратов из разных групп.

На этой стадии стараются использовать препараты пролонгированного (длительного) действия, которые контролируют повышения АД в течение суток. Это удобно, ведь принимать таблетки нужно однократно, а действуют они 24 часа. Такой прием особенно важен у пациентов со сниженной память, что является осложнением ГБ.

Препараты используются из тех же 5 групп, что и при других стадиях ГБ. Не один из классов препаратов не имеет преимущества для снижения АД, но учитываются их эффекты и на органы-мишени, и на сопутствующие заболевания. Лекарственные препараты при гипертонии подбираются, учитывая не столько уровень АД, сколько оценивают их эффективность в работе с другими заболеваниями, которые у пациента возникли сами по себе и не связаны с гипертонией.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 3, средняя оценка: 3,00 из 5)
Loading...Loading...

Оставить комментарий