Ишемическая болезнь сердца, или ибс – группа острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. В их основе лежит нарушение кровообращения в коронарных (венечных) артериях, которые обеспечивают сердечную мышцу кровью, в острой или хронической форме.
Классификация ибс
В кардиологии проблема классификации до сих пор не решена по причине разнообразия клинических проявлений, на которые влияют механизмы возникновения ИБС. Кроме того, формы ибс могут быстро переходить одна в другую либо сочетаться друг с другом. Что также осложняет процесс построения классификации.
На сегодняшний день классической считается классификация, принятая в 1979 году ВОЗ. В ней представлены следующие формы ИБС:
-
1.Коронарная смерть (внезапная сердечная смерть, первичная остановка сердца) – самая тяжелая форма. Клиническая картина – внезапная остановка сердца. Приблизительно у половины больных могут отмечаться приступообразные боли, сопровождающиеся страхом близкой смерти.
Высокий риск по ибс данной формы у людей с острым инфарктом миокарда, с застойной сердечной недостаточностью, с желудочковыми аритмиями. К факторам риска также относятся повышенное давление, нарушение обмена веществ, курение. Коронарная смерть может быть спровоцирована нервным и психическим напряжением, но может наступить и во сне.
Если такая ситуация возникла, необходимо срочно применить сердечно-легочную реанимацию, которая включает следующие мероприятия:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- искусственная вентиляция легких;
- медикаментозная терапия;
- непрямой массаж сердца.
- впервые возникшая;
- стабильная (1-го, 2-го, 3-го и 4-го класса);
- прогрессирующая.
-
2. Стенокардия – самая распространенная форма ИБС. Проявляется в виде внезапных приступообразных болей в сердце. Сначала такие боли возникают в результате физического, умственного или эмоционального перенапряжения. Это стенокардия напряжения, которая имеет три стадии развития:
В дальнейшем, при развитии ИБС стенокардию напряжения дополняет стенокардия покоя (болевые ощущения появляются и в состоянии покоя).
-
3.Безболевая ишемия – опасная форма ИБС, т.к. протекает незаметно для больного. Выявить заболевание можно только с помощью специального обследования. Правильно и вовремя поставленный диагноз ибс данной формы – залог успешного лечения. Невыявленная безболевая ишемия может привести к внезапной сердечной смерти.
-
4.Инфаркт миокарда – форма ИБС, обусловленная недостаточным кровоснабжением миокарда. В результате чего происходит омертвление ткани. Основная причина – закупорка артерий.
-
5.Постинфарктный кардиосклероз – поражение сердечной мышцы. Возникает как следствие перенесенного инфаркта миокарда. Омертвевшие участи мышцы сердца замещаются рубцовой тканью и не восстанавливаются.
Частыми проявлениями кардиосклероза становятся различные аритмии и сердечная недостаточность.
Диагностика ибс
Правильный диагноз при ишемии способен поставить только кардиолог. Наиболее информативными и популярными являются следующие методы диагностики:
-
1)Опрос и осмотр больного. С этого начинается любая диагностика. Врачу необходимо выяснить все ощущения пациента, которые он испытывал и испытывает в области сердца. Изменялись у него эти ощущения или оставались неизменными.
При осмотре кардиолог может выявить шумы в сердце, отеки у пациента, синюшность и др.
-
2)Лабораторные исследования, в ходе которых определяется уровень сахара и холестерина в крови, а также ферменты, появляющиеся при нестабильной стенокардии и инфаркте.
-
3)ЭКГ – обязательная диагностика, независимо от предварительного диагноза. Обследование помогает выявить отклонения в работе сердечной мышцы.
-
4)Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – суточная регистрация ЭКГ, происходящая в автономном режиме.
-
5)Нагрузочные тесты используются, чаще всего, для диагностики стенокардии. Представляют собой регистрацию ЭКГ во время дозированной физической нагрузки.
-
6)УЗИ сердца.
Реабилитация больных с ибс
Цель – восстановление сердечно-сосудистой системы, укрепление организма и подготовка к нормальной активности. Только комплекс определенных мер позволит больному вернуться к обычной жизни:
- режим сна и отдыха;
- правильное питание (исключить соления, компчености, жареное, жирное, кофе и т.п.);
- отказ от вредных привычек;
- частые прогулки на свежем воздухе (в санаториях существует даже такое понятие, как «лечебная ходьба»);
- дозированная физическая нагрузка (лечебная гимнастика, подъемы по лестнице и т.п.).
Такой подход тренирует сердечную мышцу, подготавливая ее к ежедневным нагрузкам (переживаниям, работе, активности и др.).