ИБС: классификация, диагностика, реабилитация

Ишемическая болезнь сердца, или ибс – группа острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. В их основе лежит нарушение кровообращения в коронарных (венечных) артериях, которые обеспечивают сердечную мышцу кровью, в острой или хронической форме.

Классификация ибс

В кардиологии проблема классификации до сих пор не решена по причине разнообразия клинических проявлений, на которые влияют механизмы возникновения ИБС. Кроме того, формы ибс могут быстро переходить одна в другую либо сочетаться друг с другом. Что также осложняет процесс построения классификации.

На сегодняшний день классической считается классификация, принятая в 1979 году ВОЗ. В ней представлены следующие формы ИБС:

1.Коронарная смерть (внезапная сердечная смерть, первичная остановка сердца) – самая тяжелая форма. Клиническая картина – внезапная остановка сердца. Приблизительно у половины больных могут отмечаться приступообразные боли, сопровождающиеся страхом близкой смерти.

Высокий риск по ибс данной формы у людей с острым инфарктом миокарда, с застойной сердечной недостаточностью, с желудочковыми аритмиями. К факторам риска также относятся повышенное давление, нарушение обмена веществ, курение. Коронарная смерть может быть спровоцирована нервным и психическим напряжением, но может наступить и во сне.

Если такая ситуация возникла, необходимо срочно применить сердечно-легочную реанимацию, которая включает следующие мероприятия:

• восстановление проходимости дыхательных путей;
• искусственная вентиляция легких;
• медикаментозная терапия;
• непрямой массаж сердца.

2. Стенокардия – самая распространенная форма ИБС. Проявляется в виде внезапных приступообразных болей в сердце. Сначала такие боли возникают в результате физического, умственного или эмоционального перенапряжения. Это стенокардия напряжения, которая имеет три стадии развития:
• впервые возникшая;
• стабильная (1-го, 2-го, 3-го и 4-го класса);
• прогрессирующая.

В дальнейшем, при развитии ИБС стенокардию напряжения дополняет стенокардия покоя (болевые ощущения появляются и в состоянии покоя).

3.Безболевая ишемия – опасная форма ИБС, т.к. протекает незаметно для больного. Выявить заболевание можно только с помощью специального обследования. Правильно и вовремя поставленный диагноз ибс данной формы – залог успешного лечения. Невыявленная безболевая ишемия может привести к внезапной сердечной смерти.
4.Инфаркт миокарда – форма ИБС, обусловленная недостаточным кровоснабжением миокарда. В результате чего происходит омертвление ткани. Основная причина – закупорка артерий.
5.Постинфарктный кардиосклероз – поражение сердечной мышцы. Возникает как следствие перенесенного инфаркта миокарда. Омертвевшие участи мышцы сердца замещаются рубцовой тканью и не восстанавливаются.

Частыми проявлениями кардиосклероза становятся различные аритмии и сердечная недостаточность.

Диагностика ибс

Правильный диагноз при ишемии способен поставить только кардиолог. Наиболее информативными и популярными являются следующие методы диагностики:

1)Опрос и осмотр больного. С этого начинается любая диагностика. Врачу необходимо выяснить все ощущения пациента, которые он испытывал и испытывает в области сердца. Изменялись у него эти ощущения или оставались неизменными.

При осмотре кардиолог может выявить шумы в сердце, отеки у пациента, синюшность и др.

2)Лабораторные исследования, в ходе которых определяется уровень сахара и холестерина в крови, а также ферменты, появляющиеся при нестабильной стенокардии и инфаркте.
3)ЭКГ – обязательная диагностика, независимо от предварительного диагноза. Обследование помогает выявить отклонения в работе сердечной мышцы.
4)Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – суточная регистрация ЭКГ, происходящая в автономном режиме.
5)Нагрузочные тесты используются, чаще всего, для диагностики стенокардии. Представляют собой регистрацию ЭКГ во время дозированной физической нагрузки.
6)УЗИ сердца.

Реабилитация больных с ибс

Цель – восстановление сердечно-сосудистой системы, укрепление организма и подготовка к нормальной активности. Только комплекс определенных мер позволит больному вернуться к обычной жизни:

• режим сна и отдыха;
• правильное питание (исключить соления, компчености, жареное, жирное, кофе и т.п.);
• отказ от вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе (в санаториях существует даже такое понятие, как «лечебная ходьба»);
• дозированная физическая нагрузка (лечебная гимнастика, подъемы по лестнице и т.п.).

Такой подход тренирует сердечную мышцу, подготавливая ее к ежедневным нагрузкам (переживаниям, работе, активности и др.).