Как происходит диагностика миокардита?

Миокардит – это синдром, который может вызываться множеством причин. Воспалительный процесс в миокарде может быть вызван как инфекциями, так и неинфекционными факторами. Диагностика миокардита может быть затруднена, поскольку клиническая картина этого заболевания может быть стертой.

Воспаление сердечной мышцы может развиться в любом возрасте, но чаще всего оно поражает детей и подростков, а также людей в возрасте 30-40 лет. Женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины.

Причины

Статистика заболеваемости миокардитом точно не известна, поскольку воспаление миокарда может протекать настолько малосимптомно, что многие случаи миокардита не диагностируются. Считается, что около 5% вирусных заболеваний вызывают поражение кардиомиоцитов.

миокардит

К факторам, повышающим риск развития миокардита, относят возраст, беременность, взаимодействие с ядами, физические перегрузки. Причиной воспаления сердечной мышцы могут стать протозойная или паразитарная инвазия. Миокард может воспаляться в результате лучевой терапии. Воспаление миокарда начинается у 40% людей, зараженных ВИЧ. Чаще всего миокардит вызывают такие вирусы, как вирусы гриппа, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы. Могут вызывать миокардит системные заболевания, такие как красная волчанка. Воспаление миокарда является одним из основных проявлений ревматизма (около 30% больных ревматизмом страдают от миокардита).

Миокардит может вызвать длительное употребление антибиотиков и сульфаниламидов, новокаина, амфетаминов, катехоламинов. Воспалительный процесс в миокарде может развиться при аллергической реакции (на сыворотку, вакцину или лекарственный препарат). Его могут спровоцировать травмы или ожоги.

Симптомы

Воспалительный процесс в миокарде вызывает дегенеративные изменения кардиомиоцитов и их некроз. Однако клиническая картина миокардита отличается от инфаркта.

При воспалительной реакции миокард приобретает белый оттенок, в котором появляются вкрапления кровоизлияний, нарушаются структуры мышечных волокон, появляются изолированные очаги некроза. Воспалительный инфильтрат, который появляется при миокардите, чаще всего представлен лимфоцитами.

повышенную утомляемостьДля миокардита характерны жалобы больного на:

  • одышку;
  • повышенную утомляемость;
  • сердцебиение;
  • перебои в работе сердца;
  • боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой;
  • повешение температуры тела (до 37-38ºС);
  • обмороки.

Степень выраженности симптомов зависит от остроты воспалительного процесса. Выделяют острый, подострый и хронический миокардит.

Однозначных клинических признаков, по наличию которых можно было бы поставить диагноз миокардит — нет, но при наличии беспокоящих симптомов со стороны сердца и инфекционного заболевания, можно заподозрить наличие воспалительного процесса в миокарде. Дифференциальная диагностика миокардитов осложняется схожестью симптомов заболевания и клинических признаков с другими заболеваниями сердца.

Методы диагностики

При помощи физикального обследования больного при миокардите выявляются признаки сердечной недостаточности – ритм галопа или тахикардия. При сильных воспалениях возникает отек легких. Также может быть выявлено увеличение размеров сердца. При остром миокардите может развиться стойкая гипотония.

ЭКГ при миокардите помогает выявить воспаление сердечной мышцы, даже если симптомы слабо выражены. ЭКГ признаки миокардита: неспецифические изменения сегмента ST и зубца T.

Рентгенографическое обследование грудной клетки при миокардите может выявить отек легочной ткани и увеличение размеров сердечной мышцы. ЭхоКГ при воспалении миокарда часто выявляет дисфункцию левого желудочка.

Анализы

Анализ крови на миокардит не может выявить каких-либо специфических для воспаления сердечной мышцы признаков: при воспалительном процессе в организме анализ крови покажет увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Такой анализ на миокардит, как взятие жидкости из перикарда, в некоторых случаях позволяет выявить возбудитель, который спровоцировал развитие воспалительного процесса.

Лабораторные анализы могут выявить возбудитель миокардита только в острой стадии воспалительного процесса (уже через 2 недели после начала заболевания обнаружить вирусы становится нелегко). Нередко миокардит возникает при развитии в организме сразу нескольких инфекций.

Серологические тесты при миокардите могут выявить увеличение титра антител в 4 раза. Мазки из зева и анализы кала помогут определить подтвердить или опровергнуть наличие острой вирусной инфекции. Окончательный диагноз можно поставить при помощи биопсии миокарда, однако этот способ диагностики используется редко.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий