Коарктация аорты: признаки и симптомы, диагностика, лечение

Коарктация аорты (коарктация — сужение) является врожденным пороком сердца, при котором наблюдается сужение артериального протока в области перешейка дуги. Коарктация аорты считается критической, когда сегмент аорты сужается к аномальной ширине. При этом в большом круге кровообращения, как бы, образуется два режима, которые приносят клинические симптомы.

Когда у пациента выявляют коарктацию аорты, левый желудочек должен генерировать гораздо более высокое давление, чем обычно, чтобы доставить нужное количество крови к нижней части тела через аорту. Если сужение является достаточно серьезным, левый желудочек становится слабым, чтобы создавать нужное давление для крови, таким образом, результат приводит к тому, что в нижних конечностях отсутствует кровоснабжение.

Признаки и симптомы

Симптомы коарктации аорты зависят от того, сколько крови может протекать через артерии. Другие пороки сердца могут также играть большую роль. Около половины новорожденных с этим заболеванием ощутят симптомы уже в первые дни своей жизни. Они могут включать в себя учащенное дыхание, повышенную раздражительность, сонливость.

В более легких случаях симптомы могут не развиваться, пока малыш не достигнет возраста 14-17 лет. С возрастом симптомы коарктации аорты у детей могут только усугубляться, ведь ваш ребенок растет, а вместе с ним растет и сужение просвета аорты.

Симптомы заболевания у детей включают в себя:

  • головная боль у детейГрудная боль;
  • Прохладные на ощупь конечности;
  • Головокружение, которое часто сопровождается обмороком;
  • Судороги нижних конечностей во время длительной физической нагрузки;
  • Кровотечение из носа;
  • Слабый рост (если заболевание у детей);
  • Частая головная боль;
  • Одышка и слабость.

Если обнаружена коарктация аорты у новорожденных, могут наблюдаться такие симптомы, как при сепсисе.

Диагностика

  • Рентгенография грудной клетки. Рентгенография у пациентов с ранним началом коарктации аорты может выявить кардиомегалию, отек легких и другие признаки застойной сердечной недостаточности (ХСН).
  • рентгенография грудной клеткиЭхокардиография. Эхокардиография очерчивает внутрисердечную анатомию и позволяет оценить связанность значительных внутрисердечных аномалий. 2-мерный вид позволяет эхокардиографии оценить дугу аорты, перешеек и тяжесть коарктации. Допплер-эхокардиография используется для измерения градиента в месте коарктации и определяет структуру диастолического давления крови, как правило, наблюдается у больных с тяжелой обструкцией.
  • Электрокардиография. ЭКГ у новорожденных или у ребенка с ранним началом коарктации аорты может выявить гипертрофия правого желудочка. ЭКГ у больных с поздним началом коарктации аорты может быть выявлена гипертрофия левого желудочка и может показать признаки ишемии ЛЖ или деформации.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ – это исследование, которое основывается на использовании магнитного поля и импульсов энергии радиоволн, чтобы сфотографировать состояние сердца. МРТ грудной полости отобразит расположение суженного сегмента и определит, влияют ли на данную патологию другие кровеносные сосуды в вашем теле.
  • Компьютерная томография ангиография. Данный способ позволяет специалисту проверить состояние артерии, чтобы увидеть заметить сужение. Диагностика проводится лежа на больничном столе, который является частью сканирования КТ машины. Когда специалист вас обследует благодаря инъекциям радиоактивного красителя для получения изображений артерий в вашем сердце, изображение будет отправлено на экран компьютера для просмотра.
  • Сердечная катетеризация. Во время этой процедуры, врач вставляет тонкую гибкую трубку, которая называется катетер, в артерию или вену в паху и проводятся к артериям вашего сердца. Краситель вводится через катетер, для того чтобы структуры сердца можно было увидеть на рентгеновских снимках. Сердечная катетеризация помогает определить тяжесть коарктации аорты.

Как лечить коарктацию аорты?

Варианты лечения коарктации аорты зависят от возраста пациентов, результата диагностики и насколько сильно сужена аорта. Лечебные методы, как правило, состоят из хирургии или процедуры баллонной ангиопластики.

хирургияХирургия. Есть несколько способов лечения коарктации аорты хирургическим путем.

Методы хирургии:

  • Резекция коарктации аорты с одного конца в другой с наложением соустья. Во время резекции удаляется сегмент суженной аорты, а затем следует соединение двух концов аорты вместе.
  • Пластика сужения аорты. Врач может лечить коарктацию аорты резанием по суженной области аорты, а затем наложением протеза из синтетического материала, чтобы расширить кровеносный сосуд.
  • Шунтирование сегмента сужения аорты. Этот метод включает в себя вставку пластиковой трубки под названием трансплантат между участками аорты.
  • Баллонная ангиопластика и стентирование (применяется в случае повторного сужения аорты после проведенной операции).

ВАЖНО! Если ребенку не провести операцию, он может не дожить даже до 30 лет. Следствием смертельного исхода может стать бактериальный эндокардит или попросту разрыв аорты.

После операции

Наиболее распространенным долгосрочным осложнением коарктации аорты после операции является высокое кровяное давление. Хотя кровяное давление, как правило, падает после лечения, оно все еще некоторое время может оставаться повышенным, чем обычно. Иногда сегмент аорты, который был восстановлен, ​​становится слабым и выпуклость (аневризма аорты) и в конечном итоге может привести к разрыву. В некоторых случаях, коарктация может повториться, даже через несколько лет после лечения, но это должно учитываться во время операции и постоперационных процедур, чтобы избежать повторное сужение.

Лекарства после операции

Лекарства не назначается пациентам во время операции, но оно может быть использовано для того чтобы контролировать кровяного давления до того как начнется операция. Хотя лечение коарктации аорты улучшает артериальное давление, многие люди по-прежнему нуждаются в приеме лекарственных препаратов, даже после успешно проведенной хирургии. Ребенку с тяжелой формой заболевания может быть назначен препарат простагландин Е.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...

Оставить комментарий