Лечение аллергического миокардита

Миокардитом называется воспаление сердечной мышцы. Это воспаление может возникать в результате воздействия различных факторов (инфекционного, токсического и аллергического). Миокардиты составляют около 7% от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины миокардита

миокардитМиокардит развивается в результате воспалительного процесса, протекающего в сердечной мышце. Способствуют поражению миокарда различные инфекции, токсические вещества, аллергены, а также физические и химические факторы. Из бактериальных и вирусных инфекций, которые чаще всего провоцируют миокардит, выделяют корь, краснуху, скарлатину, ветряную оспу, грипп и т.д.

Кроме этого миокардит может являться самостоятельным заболеванием, возникающим без воздействия способствующих факторов. К такому заболеванию относится идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера. Очень часто миокардит развивается на фоне ревматизма и сопровождается перикардитом и эндокардитом. Неинфекционный миокардит проявляется при воздействии лекарственных веществ на иммунную систему человека.

Типы миокардита

В зависимости от причины воспаления сердечной мышцы выделяют такие типы миокардита:

1) инфекционно-токсический;

2) аллергический;

3) аллерготоксический.

Также по распространению воспалительного процесса миокардиты делятся на диффузные и очаговые. В зависимости от течения заболевания различают острый, рецидивирующий, подострый и хронический миокардит.

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит чаще всего возникает после анафилактического шока, отека Квинке, при медикаментозном дерматите или при других видах аллергии (пищевой, сывороточной).

аллергический миокардитПосле длительного изучения болезни, ученые пришли к выводу, что аллергический миокардит является самостоятельным заболеванием, а не проявлениями инфаркта миокарда, как считалось раннее. Согласно классификации все аллергические миокардиты разделяются по морфологическим признакам, по течению болезни, по распространенности воспалительного процесса и по клиническим симптомам.

По клиническим признакам:

  • астматический;
  • болевой;
  • смешанный;
  • аритмический;
  • тробмоэмболический;
  • малосимптомный.

По течению:

  • острый;
  • хронический;
  • подострый;
  • латентный.

По морфологическим признакам:

  • интерстициальный;
  • паринхематозный.

Механизм действия

антибиотикиЭозинофильный или аллергический дерматит возникает как осложнение гиперэозинофильного синдрома при токсическом действии белков эозинофилов на сердечную мышцу. Развивается лекарственный миокардит независимо от дозировки препарата и длительности лечения.

Как правило, эозинофильный миокардит вызывается после приема таких лекарственных препаратов:

1) диуретиков;

2) антибиотиков;

3) столбнячного анатоксина;

4) противосудорожных препаратов;

5) лития, клозапина.

Аллергический миокардит вызывают также паразитарные инфекции и реакции организма на инородные тела (трансплантация сердца).

Признаки

аллергический миокардит Начинается аллергический миокардит остро, без патогномоничных признаков. В самом начале отсутствуют признаки, характерные для всех больных с миокардитом. Только у 6 пациентов из 10 отмечается недостаточность кровообращения, у 3 пациентов отмечается тотальная недостаточность и у 2 правожелудочковая недостаточность. У всех больных наблюдается выраженная гипотония, тахикардия, экстрасистолия и трепетание предсердий. В пораженной сердечной мышце возникают воспалительно-инфильтративные изменения и некрозные очаги. В редких случаях миокардит может приводить к летальному исходу.

Необходимо дифференцировать острый инфаркт миокарда от эозинфоильного миокардита, так как они имеют схожие симптомы.

Отличительными признаками миокардита являются кардиомегалия, тотальная сердечная недостаточность, ранняя эозинофилия, нарушение инотропной функции миокарда.

На морфологическом обследовании сердечной мышцы видны сероватые пятна, в поверхностных слоях имеются периваскулярные инфильтраты. Мышечная ткань васкуляризирована, эндокард покрыт сероватыми тромбами. По клиническим признакам аллергический миокардит имеет схожесть с миокардитом Абрамова-Фидлера.

Диагностика

экгСамым распространенным способом диагностики миокардита считается ЭКГ. Оно показывает изменения желудочкового комплекса, отсутствие динамики смещения отрезков и зубцов. Также проводятся лабораторные методы обследования. К ним относится анализ крови, который показывает лейкоцитоз, увеличение изофермента КФК и нарастание вируснейтрализующих антител.

При аускультации изменяются тоны сердца: шум трения перикарда, плеврит, систолический шум. Рентгенологические методы обследования позволяют обнаружить застой в легких или признаки или увеличение размеров сердца. Определить нарушения сократимости сердца можно с помощью эхокардиографии. Биопсия миокарда позволяет установить окончательный диагноз и дать четкую клиническую картину: обнаружить воспалительный инфильтрат и дегенеративные изменения в миокарде.

Лечение миокардита

в условиях стационараАллергический миокардит лечится в условиях стационара. Срочная госпитализация требуется в случае острой сердечной недостаточности или нарушении сердечного ритма. Первая помощь оказывается еще до прибытия в стационар. Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Назначается специальная диета с ограничением количества соли (стол № 10). Лекарственные средства применяются в зависимости от основной причины миокардита. При инфекционном процессе назначается антибактериальная терапия. При аллергическом процессе применяются глюкокортикоиды, нестероидные средства. В случае необходимости проводится антиаритмическая терапия.

Дополнительно назначаются мочегонные средства, препараты для улучшения метаболизма миокарда, вазодилататоры. Длительность курса лечения составляет от одного до нескольких месяцев. В период выздоровления больной должен ограничивать физические нагрузки. После выписки из стационара необходимо находиться под постоянным наблюдением врача кардиолога и проходить нужные обследования.

Прогноз

Дальнейший прогноз при аллергическом миокардите зависит от тяжести заболевания.
Крайне неблагоприятным прогнозом отличается миокардит Абрамова-Фидлера. Все остальные формы миокардита обычно заканчиваются полным выздоровлением больного.

Возможно развитие кардиосклероза.

К неблагоприятным факторам относится пожилой или слишком молодой возраст пациента, существенные изменения ЭКГ.

Профилактика

Профилактика аллергического миокардита заключается в предупреждении попадания инфекции в организм человека и лечение очагов хронической инфекции. Лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует придерживаться специальной диеты. В ежедневный рацион нужно включать большое количество витаминов, овощей и фруктов. Необходимо ограничить количество жирной пищи, мучного, жареного и сладостей. Для поддержания иммунитета можно заняться спортом или лечебной гимнастикой.

Устранение аллергических факторов предотвращает развитие аллергического миокардита в несколько раз. Лица, перенесшие миокардит должны состоять на учете у кардиолога. При необходимости для профилактики миокардита назначаются лекарственные препараты, и препараты для повышения иммунитета.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий