Легочное сердце. Отчего это бывает?

Легочное сердце – это патологическое увеличение и расширение правых отделов сердца (предсердия и желудочка), в результате которого развивается недостаточность кровообращения. Заболевание находится на четвертом месте причин смертельных исходов от сердечно-сосудистых патологий.

Легочное сердце

Причины легочного сердца

Патологическому расширению правых отделов сердца способствуют следующие заболевания:

  • хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • бронхиолит;
  • диффузный пневмосклероз;
  • туберкулез, поликистоз легких;
  • бронхоэктазы;
  • синдром Хаммена-Рича и другие бронхолегочные заболевания.

Около восьмидесяти процентов случаев бронхолегочной формы легочного сердца объясняются заболеваниями бронхов и легких.

Причины торакодиафрагмальной формы легочного сердца:

  • травмы грудной клетки и диафрагмы, приводящие к ограничению их подвижности;
  • заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиоз, например);
  • болезни нервно-мышечного характера (полиомиелит);
  • патологии плевры.

Причины васкулярной формы легочного сердца:

  • легочный васкулит;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • первичная легочная гипертензия;
  • атеросклероз легочной артерии;
  • опухоли средостения;
  • сдавление легочного ствола.

Причины острого легочного сердца:

  • массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • острая пневмония;
  • тяжелый приступ бронхиальной астмы;
  • клапанный пневмоторакс.

Бронхолегочные патологии нарушают дыхательную функцию, вентиляцию легких и приводят к гипоксии. Развивается артериальная гипертензия малого круга кровообращения. Правые отделы сердца «трудятся» сверх своих возможностей. По мере развития заболевания нарушается кислотно-щелочное равновесие. Правый желудочек увеличивается. Сужается просвет стенок крупных сосудов. В мелких сосудах появляются тромбы. Все эти процессы приводят к дистрофии и некротическим явлениям в сердечной мышце.

Варианты течения, формы и стадии легочного сердца

Различают:

  • острое легочное сердце (развивается в течение нескольких часов или дней);
  • подострое (процесс занимает недели и месяцы);
  • хроническое (нарастание клинических признаков происходит постепенно, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Стадии хронического легочного сердца:

  • доклиническая (явные симптомы отсутствуют; в ходе инструментального обследования выявляется напряженная работа правого желудочка и транзиторная пульмонарная гипертензия);
  • компенсированная (правый желудочек гипертрофирован, стабильная пульмонарная гипертензия);
  • декомпенсированная (сердечно-легочная недостаточность).

Формы заболевания:

  • бронхолегочная;
  • торакодиафрагмальная;
  • васкулярная.

Клиническая картина

Симптомы острого легочного сердца:

  • резкая сильная боль за грудиной;
  • внезапная одышка;
  • снижение артериального давления;
  • посинение кожных покровов;
  • нарастающая тахикардия;
  • набухание вен на шее;
  • психомоторное возбуждение.

В течение нескольких минут может появиться отек легких и развиться шоковое состояние. Приблизительно четверть пациентов внезапно умирают.

Признаки подострого легочного сердца:

  • внезапная, но умеренная боль за грудиной;
  • тахикардия;
  • непродолжительный обморок;
  • одышка;
  • кровохарканье.

Клиническая картина хронического легочного сердца зависит от фазы заболевания:

  • В стадии компенсации – признаки основного заболевания с постепенным нарастанием симптоматики гипертрофии правых отделов сердца.
  • В стадии декомпенсации – одышка, боль в области сердца, тахикардия, увеличение печени, синюшность, периферические отеки.
  • При обострении хронической патологии симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов следующих процедур:

  • Осмотр пациента (отмечают синюшность кожных покровов, нарушение дыхания, боль в сердце и т.д.).
  • ЭКГ (помогает увидеть гипертрофию правого желудочка).
  • Рентгенография легких (выявляет увеличение правых отделов сердца, тени корня легкого, ствола легочной артерии; со стороны поражения возвышается купол диафрагмы).
  • Спирометрия (определяет степень и вид дыхательной недостаточности).
  • Эхокардиография (устанавливает легочную гипертензию и гипертрофию правых отделов сердца).
  • Исследование системы кровообращения радиоизотопным методом (по таким критериям, как венозное давление, скорость кровотока, изменение сердечного выброса, объем циркулирующей крови).

Лечение легочного сердца

В основе – терапия основного заболевания (бронхиальной астмы, туберкулеза, острой пневмонии и т.д.).

Симптоматические лечебные мероприятия:

  • прием бронхолитических, муколитических препаратов, глюкокортикоидов (при декомпенсированном течении заболевания на фоне бронхиальной обструкции);
  • применение эуфиллина, нифедипина, нитратов для коррекции артериальной гипертензии;
  • использование сердечных гликозидов и мочегонных препаратов при клинике сердечной недостаточности;
  • внутривенная инфузия гидрокарбоната натрия при появления ацидоза.

Назначение других препаратов обусловлено клинической картиной заболевания. В комплексном лечении используется также ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж.

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях патологического процесса позволяют увеличить продолжительность жизни и максимально сохранить трудоспособность пациента. Легочного сердца можно избежать, если вовремя и успешно лечить провоцирующие его заболевания.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий