Микроваскулярная стенокардия

Кардиологи сталкиваются в своей практике с больными, у которых наблюдается классический приступ стенокардии, но нет проблем с крупными коронарными сосудами. Такой вариант стенокардии еще называют синдром X. Это название предложено в 70-е годы прошлого столетия в связи с тем, что специалисты заметили определенные особенности данного вида стенокардии, которые им были непонятны.

Что представляет собой микроваскулярная стенокардия?

микроваскулярная стенокардияЭто один из вариантов ишемической болезни сердца, проявляющийся в виде приступов сердечной боли. При данном виде стенокардии, в отличие от типичной, крупные коронарные артерии остаются в полном порядке, а вот мелкие имеют множество изменений. Боль может продолжаться несколько часов или дней, при этом нитроглицерин, который быстро снимает сердечные боли при приступе типичной стенокардии, помогает не всегда и не всем больным. Кроме того, обычная стенокардия называется стенокардией напряжения, так как боль в сердце появляется при нагрузке, а при микроваскулярной стенокардии она может появляться и в состоянии полного покоя.

Такие проблемы наступают вследствие патологического процесса в мелких коронарных сосудах. Они утрачивают способность нормально расширяться и сужаться при изменении нагрузки на сердце. В норме все коронарные сосуды расширяются при увеличении потребности миокарда в кислороде и сужаются при уменьшении. Сердцу нужно тем больше кислорода, чем выше физическая нагрузка.

Итак, при микроваскулярной стенокардии страдают мелкие сердечные артерии, в результате они работают хуже, и возникают приступы болей в сердце. По какой причине происходят эти процессы в сосудах неизвестно. Известно, что нарушения возникают на уровне внутренней оболочки сосудов, а также определены факторы риска развития заболевания.

Повышает риск:

  • Сахарный диабет,
  • Нарушение обмена веществ,
  • Наступление климакса у женщин,
  • Повышенная активность симпатической нервной системы.

Симптомы

  • боли в сердцеБоли в сердце,
  • Увеличение тревожности,
  • Повышенная потливость и тремор,
  • Сниженный фон настроения и склонность к депрессивным состояниям.

Основной симптом — это боль за грудиной. Она имеет сжимающий или давящий характер, может отдавать в левую руку, под лопатку, в область нижней челюсти. При этом часто ощущается нехватка воздуха.

Боль развивается приступообразно, ощущения такие же, как и при типичной стенокардии, и появляться они могут также после нагрузки, физической или эмоциональной. Однако нередко эти боли возникают на фоне полного покоя. Нитроглицерин, который всегда безотказен при стенокардии, в случае микроваскулярного варианта помогает далеко не всегда. Это связано с тем, что он воздействует в основном на крупные коронарные сосуды.

Как диагностировать?

Необходима общая диагностика, которая выявляет наличие стенокардии. Для уточнения диагноза необходимо выяснить состояние сосудов, как крупных, так и мелких.

Диагностические процедуры:

  • экг сердца Сбор анамнеза, в том числе и семейного,
  • Врачебный осмотр: выявление шумов в сердце, хрипов в легких, измерение АД,
  • Общий анализ крови для выявления воспалительных процессов,
  • Биохимия крови для обнаружения атеросклероза, определения уровня сахара,
  • Общий анализ мочи для выявления возможных осложнений,
  • Определение свертываемости крови,
  • ЭКГ покажет признаки перегрузки левого желудочка и увеличения его размеров,
  • УЗИ дает представление о состоянии тканей сердца,
  • Холтеровское мониторирование для выявления отдельных эпизодов ишемии,
  • ЭКГ под нагрузкой выявляет изменения, характерные для ишемии,
  • Ангиография сосудов сердца для выявления мест их сужения и его характер,
  • КТ сердца с контрастированием — более современный метод определения состояния самого сердца и коронарных сосудов.

Лечение синдрома Х

Основные методы лечения — медикаментозные и немедикаментозные. Лечение с помощью медикаментов обычно направлено на снижение свертываемости крови, уменьшение потребности сердца в кислороде, нормализацию АД. Назначают бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и препараты для симптоматического лечения.

Немедикаментозные методы включают правильное питание, адекватную физическую активность, контроль эмоционального состояния.

При появлении сердечных болей и дискомфорта не стоит ждать усиления симптомов, нужно обращаться к специалистам на ранних этапах развития заболевания. Это поможет избежать сердечной недостаточности и связанных с ней проблем.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...

Оставить комментарий