Миокардит у новорожденных: опасность, симптомы и лечение

Воспалительное заболевание миокарда (миокардит) является актуальной проблемой для педиатрии. Данное заболевание продолжает встречаться у младенцев, причем оно может начать развиваться еще во внутриутробном периоде, а его проявления могут быть как почти незаметными, так и угрожающими жизни ребенка.

Каковы причины миокардита у детей?

Миокардит — инфекционное заболевание, главной причиной которого у новорожденных становятся вирусы, хотя вызвать заболевание может бактериальная или грибковая инфекция. Это может быть обычный вирус гриппа или герпеса, которые встречаются повсеместно, или более редкие виды возбудителей.

миокардитВыделяют три разновидности миокардита у новорожденных в зависимости от сроков проникновения инфекции:

  • Ранний антенатальный,
  • Поздний антенатальный,
  • Острый постнатальный.

При раннем антенатальном миокардите заболевание вызывается вирусами, присутствующими в организме матери на ранних сроках беременности. Это может быть, например, вирус герпеса. В этом случае к моменту родов активный воспалительный процесс в сердце уже закончен и ставится диагноз кардиомиопатии.

При заражении плода в конце беременности ребенок появляется с признаками активного воспалительного процесса в сердце и с диагнозом врожденный миокардит. В первые дни жизни после рождения младенец может получить вирусную инфекцию, вызвавшую миокардит, от персонала роддома или от матери. Причиной этих двух видов миокардита могут стать любые болезнетворные микроорганизмы.

Опасность миокардита

Главная опасность в том, что миокардит может привести к сердечной недостаточности.

Попавшие в организм вирусы задерживаются в клетках сердечной мышцы. На этой стадии происходит активизация иммунитета и выработка антител, которые ликвидируют возбудителей. Если этих усилий недостаточно, то вирусы как бы закрепляются в сердце. Иммунитет продолжает работать, но уже вырабатываются антитела, поражающие не только возбудителей болезни, но и клетки миокарда.

Воспалительный процесс повреждает сократительные элементы клеток сердечной мышцы. В результате сократительная способность сердца заметно уменьшается, сердечные камеры расширяются. Включаются компенсаторные механизмы, которые вызывают учащение сердцебиения, поддерживают давление путем централизации кровообращения. У маленького ребенка таких компенсаторных возможностей немного, поэтому болезнь быстро прогрессирует, вызывая сердечную недостаточность. В самом худшем случае возможна блокада и остановка сердца.

Проявления миокардита у новорожденных

Симптомы заболевания могут быть очень различны в зависимости от срока заражения, типа возбудителя, от распространенности процесса. Встречаются случаи, когда миокардит протекает бессимптомно.

хрипы в легкихУ ребенка могут быть симптомы миокардита:

  • Тахикардия,
  • Одышка при здоровых легких,
  • Хрипы в легких,
  • Аритмия,
  • Ослабление сердечных тонов,
  • Появление шумов в сердце,
  • Участие дополнительных мышц в дыхании, например, западение межреберных промежутков,
  • Бледность кожных покровов,
  • Синдром угнетения нервной системы: ослабление рефлексов, сонливость.

На начальных этапах заболевания присутствуют симптомы той инфекции, которая стала причиной миокардита.

Диагностика и лечение

Для диагностики важен как можно более полный анамнез, чтобы установить причину миокардита. Анализ крови и мочи определят наличие воспалительного процесса. Возбудителя выделяют из крови или смывов носоглотки, также выполняется ЦПР-диагностика, цель которой — определение генетического материала возбудителя и наличия антител. Выявление в крови таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, тропонин I говорит о повреждении миокарда.

Другие методы обследования:

  • ЭКГ,
  • Эхокардиография,
  • Рентген грудной клетки.

При миокардите выявляется увеличение размеров сердца и нарушение его функций.

Как правило, перечисленных методов бывает достаточно для постановки диагноза, однако в некоторых случаях выполняют эндомиокардиальную биопсию.

Принципы лечения:

  • экгНачинать как можно раньше,
  • Устранить причину миокардита,
  • Устранить признаки сердечной недостаточности.

Основная терапия — поддержка сердца с помощью сердечных гликозидов, добутамина, допамина. При застое жидкости показаны мочегонные средства. Если аритмия сильно выражена и угрожает жизни ребенка, назначаются антиаритмические средства. При тяжелой форме поражения миокарда назначаются гормональные препараты — глюкокортикостероиды. В обычной практике используются противовирусные или антибактериальные, нестероидные противовоспалительные препараты.

При своевременном лечении, когда заболевание было обнаружено сразу после появления первых признаков, прогноз достаточно благоприятный. Болезнь постепенно отступает и ребенок выздоравливает. Останутся ли какие-то последствия миокардита, зависит от того, насколько патологический процесс распространился в сердечной мышце.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий