Обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называется остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровотока. В 95% случаев причиной развития этого некроза служит атеросклероз венечных артерий, осложненный тромбозом или спазмом артерии в области атеросклеротической бляшки.

Обширный инфаркт миокарда — это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой некрозу подвергается достаточно большой участок сердечной мышцы. Если некроз охватывает всю толщу миокарда, то это обширный трансмуральный инфаркт миокарда.

Симптомы обширного инфаркта

Существуют следующие клинические формы инфаркта миокарда:

      1. Ангиозная форма — встречается наиболее часто. Больные предъявляют жалобы на давящие нестерпимые боли за грудиной или в левой половине грудной клетки, которые продолжаются более получаса и не купируются приемом нитроглицерина. Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, шею, лопатку, горло или в область эпигастрия. Отмечается беспокойство и страх смерти. Обширный инфаркт миокарда может сопровождаться выраженной одышкой, кашлем. Кожные покровы бледные и покрыты холодным потом. Артериальное давление сначала несколько повышено, а затем (через 20 — 30 минут от начала болевого приступа) снижается.
      2. Гастралгическая форма — наблюдается в 2 — 3% случаев. Чаще всего возникает при некрозе нижней или задненижней стенки левого желудочка. У больных возникают боли (иногда схваткообразные) в верхней части живота, которые сопровождаются икотой, рвотой, позывами на дефекацию или жидким стулом.
      3. Астматическая форма — наблюдается в 5 — 7% случаев. Данная форма инфаркта чаще всего возникает у пожилых людей, страдающих ожирением или при повторных инфарктах. Характеризуется выраженной одышкой. Боли в области сердца возникают только у 50% больных.
      4. Церебральная форма — характеризуется преобладанием в клинической картине признаков нарушения мозгового кровообращения.
      5. Безболевая форма — чаще всего наблюдается у пациентов старческого возраста, у лиц злоупотребляющих алкоголем и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
      6. Отечная форма — быстрое появление отеков, вплоть до развития асцита.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — опасное заболевание, которое может приводить к развитию серьезных осложнений:

  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Отек легких;
  • Кардиогенный шок;
  • Аневризма левого желудочка;
  • Разрыв миокарда;
  • Тромбоэмболия (в том числе и легочной артерии);
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Перекардит;
  • Митральная регургитация;
  • Синдром Дресслера.

Последствия обширного инфаркта могут привести даже к остановке сердца и летальному исходу.

Лечение обширного инфаркта сердца

Госпитализация больных с обширным инфарктом миокарда осуществляется в отделение реанимации или палату интенсивной терапии кардиологического отделения. Назначается строгий постельный режим как минимум на 24 часа. До полной стабилизации состояния парентеральное питание, затем назначается диета с ограничением жиров. Также желателен отказ и от поваренной соли.

Больным необходимо эффективное обезболивание, которое осуществляется с помощью наркотических анальгетиков. Для растворения тромба, вызвавшего закупорку венечной артерии, применяют стрептокиназу. Для профилактики повторного тромбообразования применяют гепарин, аспирин.

При обширном инфаркте может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование или экстренная чрезкожная внутрипросветная ангиопластика.

Лечение после инфаркта миокарда

После перенесенного инфаркта важно находиться под постоянным врачебным наблюдением и получать необходимое лечение, направленное на лечение ишемической болезни сердца и предупреждение развития повторного инфаркта. Для этого необходимо избегать факторов риска. Целесообразно применение аспирина. При высокой степени вероятности развития повторного инфаркта показано применение бета-адреноблокаторов.

Жизнь после обширного инфаркта

Если вы перенесли инфаркт миокарда, то вам следует придерживаться следующих принципов:

      1. Откажитесь от курения.
      2. Не злоупотребляйте алкоголем.
      3. Регулярно занимайтесь лечебной физкультурой и совершайте прогулки на свежем воздухе.
      4. Откажитесь от богатых холестерином продуктов (сливочное масло, сало, майонез, молоко, жирный сыр, сметана, жирные сорта мяса и птицы). Отдайте предпочтение в своей диете нежирной говядине, морепродуктам, рыбе, фруктам и овощам.
      5. Строго следуйте всем указаниям своего лечащего врача и своевременно принимайте все назначенные вам медикаменты.

Оставить комментарий