Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальной тахикардией называют вид аритмии, сопровождающийся приступами учащенного сердцебиения (от 130 до 220 ударов сердца в минуту). Приступы возникают внезапно и имеют различную продолжительность. Очаг эктопических импульсов может появляться в предсердиях или желудочках. В зависимости от места генерации различают следующие виды заболевания:

• пароксизмальная предсердная тахикардия;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Рассмотрим второй вид. Пароксизмальная желудочковая тахикардия возникает, когда частые электрические импульсы генерируются в желудочках или в межжелудочковой перегородке. Такое нарушение может привести к фибрилляции желудочков. В результате сокращаются в беспорядочном ритме только отдельные мышечные волокна, а не вся мышца. Отсутствуют фазы систолы и диастолы. Сердце не может нормально выполнять свою работу, что приводит к тяжелым нарушениям кровообращения, отеку легких, шоку.

Причины пароксизмальной тахикардии:

• ишемическая болезнь сердца в острой и хронической форме;
• кардиомиопатия (реже);
• воспаление мышц сердца;
• порок сердца;
• передозировка сердечных гликозидов.

У некоторых больных причину появления тахикардии не удается выяснить.

Симптомы пароксизмальной тахикардии:

• внезапно возникшее сердцебиение, которое ощущается даже без прощупывания пульса;
• частый пульс (более ста двадцати ударов в минуту, может быть аритмичным или ритмичным);
• чувство страха и сжимания сердца;
• головокружение, шум в голове;
• затянувшийся приступ может спровоцировать слабость, падение артериального давления, обморок.

У некоторых пациентов пароксизмальная желудочковая тахикардия протекает бессимптомно и выявляется при медицинском осмотре случайно.

Тахикардия и беременность

В интересном положении организм женщины перестраивается, и работа многих органов усиливается. В первую очередь, это касается сердца. Ведь теперь ему приходится обеспечивать кровообращение с учетом двух организмов. Соответственно, частота сокращений увеличивается. Пароксизмальная тахикардия при беременности характеризуется учащенным сердцебиением, головокружением и общей слабостью, болями в области сердца. Все эти признаки возникают и исчезают внезапно.

Причины появления тахикардии у беременных следующие:

• увеличение массы тела;
• более активные обменные процессы в организме;
• давление на сердце со стороны увеличенной матки.

Как правило, обычная тахикардия после родов проходит. Учащенное сердцебиение во время приступа – это не повод для беспокойства. Нужно просто прилечь и отдохнуть. Если же частый пульс сопровождается тошнотой, головокружением, обмороками, приступы становятся длительными, следует немедленно обратиться к врачу. Это признаки пароксизмальной тахикардии, которая проявляет себя непредсказуемо и для беременной женщины опасна.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Методы лечения выбираются с учетом формы заболевания, его происхождения, частоты приступов, их длительности и наличия осложнений (сердечной недостаточности). Пароксизм желудочковой тахикардии требует немедленной госпитализации. В исключительных случаях (если возможно быстро купировать приступ определенным антиаритмическим препаратом) возможна плановая госпитализация.

При возникновении пароксизма необходимо на месте оказать срочную помощь и одновременно вызвать врача. К таким неотложным мерам по купированию приступа относятся следующие методы:

• натуживание (пациент напрягает мышцы, рук, ног и живота в течение пятнадцати секунд с интервалом в две минуты);
• энергичный выдох с закрытым носом и ртом;
• умеренное и равномерное надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока;
• массаж области сонной артерии на шее на протяжении пятнадцати секунд, сначала слева, потом справа, с интервалом в две минуты;
• попытка спровоцировать рвотный рефлекс;
• обтирание полотенцем, смоченным в холодной воде.

Основной вид помощи при появлении пароксизма – введение противоаритмических препаратов. При длительных приступах, не поддающихся купированию медикаментозным способом, назначают электроимпульсную терапию.

Пароксизмальная тахикардия: операция

При особо тяжелом течении заболевания и неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Применяются следующие методы:

• имплантация электрических дефибрилляторов;
• вживление электрокардиостимуляторов;
• деструкция дополнительных путей проведения импульса.

При отсутствии осложнений пациент с желудочковой тахикардией может жить несколько лет и даже десятилетий.