Перкуссия сердца

Сердце у человека в норме имеет размеры примерно с его кулак. Но бывают случаи, когда сердце увеличивается в размерах. Так называемое расширенное сердце бывает у спортсменов, ведущих интенсивные тренировки. Сердце в результате адаптации к необходимости увеличения кровотока становится больше. Некоторые заболевания также могут вызывать увеличение размеров сердца. Это тоже объясняется приспособительным механизмом, когда «неисправное» сердце обеспечивает необходимый объём крови за счёт увеличения размеров.

Заболевания, при которых диагностируется расширенное сердце:

  • Коронарогенные (вызванные изменениями сосудов)
  • Некоронарогенные
  • Вирусные миокардиты, эндокардиты и т.д.)
  • Пороки сердца также могут сопровождаться увеличением сердца.

Диагностика сердца включает в себя различные способы и методики. Для определения размеров сердца делается перкуссия, для определения его расположения применяется топографическая перкуссия сердца.

Перкуссия – это метод обследования состояния, размеров и расположения внутренних органов через оценку звука, который возникает при постукивании пальцами по определенным участкам туловища. Перкуссия сердца основана на том, что легкие, окружающие сердце, дают при постукивании громкий звук, а сердце — тихий тупой звук. Ведь сердце орган мышечный и достаточно плотный. Эта разница в звуке помогает определить границы сердца. Участок сердца, не покрытый лёгкими издаёт при перкуссии абсолютно тупой звук. Границы этого звука называют абсолютной тупостью сердца. Тот участок сердца, который прикрыт краями лёгких, даёт притуплённый звук, относительная тупость сердца. Перкуссия границ расположения относительной тупости сердца и даёт возможность выявить его истинные размеры.

Перкуссия бывает опосредованной, когда удары наносятся пальцем одной руки по пальцу другой, и непосредственной, удары выполняются непосредственно по грудной клетке.

Перкуссия сердца выполняется по определённым правилам.

  • Обычно, больной находится в вертикальном положении с опущенными вниз руками (лишь тяжелобольным делают перкуссию в горизонтальном положении).
  • Дыхание больного должно быть обычным спокойным.
  • Положение врача должно быть таким, чтобы ему было удобно положить на грудную клетку палец-плессиметр и проводить по нему перкуторный удар. Обычно простукивают сердце, нанося удар пальцем по пальцу, приложенному к телу пациента.
  • Палец-плессиметр плотно прижимают к грудной клетке, он лежит параллельно ожидаемой границе сердца.
  • Сила перкуторного удара зависит от цели доктора. Для определения границ относительной тупости сердца делается удар средней силы. Для выявления абсолютной тупости сердца выполняются слабые удары, тишайшая перкуссия.
  • Направление перкуссии должно быть от более ясного звука к более тупому, то есть от лёгких к сердцу.
  • Отметка границ расположения сердца делается по наружному краю пальца-плессиметра.
  • После тщательной перкуссии и нанесения отметок соединяют нанесённые на тело точки, определяют конфигурацию и размеры сердца в сантиметрах.

Перкуссия сердца позволяет также определить размеры камер сердца: правого желудочка, левого предсердия, левого желудочка. Это даёт некоторую информацию о возможных патологиях.

В случаях диагностики детей врач должен с особой тщательностью подойти к вопросу перкуссии. Перкуссия сердца у детей особенно раннего возраста требует особого внимания из-за нежности кожи, тонкости стенок грудной клетки, маленьких размеров сердца. Старшим детям делают опосредованную перкуссию, младшим – непосредственную. Удары производят мягко, эластично, чтобы не только услышать звук, но и почувствовать пальцем ответы на перкуторные удары.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий