Разрыв миокарда: причины, классификация, симптомы и лечение

Разрыв миокарда — это разрывы стенок желудочков или предсердий сердца, а также можно наблюдать разрывы межпредсердной или межжелудочковой перегородки, или одного из клапанов сердца. Наиболее часто данное осложнение рассматривается в качестве серьезных последствий острого инфаркта миокарда.

Причины возникновения разрыва миокарда

инфаркт миокардаСамой частой причиной разрыва миокарда является недавно перенесенный инфаркт миокарда, когда разрыв обычно происходит через 3-6 дней после инфаркта. Другие причины разрыва включают:

  • сердечную травму;
  • эндокардит (заражение сердца);
  • сердечные опухоли;
  • инфильтративные заболевания сердца;
  • расслоение аорты.

Факторы риска разрыва миокарда включают женский пол, возраст старше 50 лет и очень низкую массу тела. Другие представляющие признаки, связанные с разрывом миокарда включают трение перикарда и вялый поток крови в коронарную артерию.

Как классифицируют разрыв миокарда?

Разрывы миокарда можно разделить на три типа:

  • Тип I характеризуется щелевидным разрывом, что обычно происходит в течение 24-25 часов после ОИМ.
  • Тип II — наблюдается эрозия миокарда, что приводит к медленному разрыву. Тип II обычно возникает более чем через 24 часа после возникновения инфаркта.
  • Тип III — разрывы характеризуются аневризмой с последующим разрывом.

До сих пор самым опасным является разрыв свободной стенки слева от правого желудочка, так как это связано с непосредственным распадом гемодинамики и образованием острой тампонады перикарда. Разрыв межжелудочковой перегородки вызовет ее дефект, а разрыв папиллярной мышцы вызовет острый инфаркт миокарда.

Признаки и симптомы разрыва миокарда

Симптомы разрыва миокарда являются текущими с постоянной болью в груди, обмороками и вздутием шейных вен. Разрыв миокарда после ОИМ может произойти от 1 дня до 3 недель. Большинство разрывов происходят через 3-6 дней сразу после инфаркта.

боль в грудиУ большинства пациентов, разрыв миокарда проявляется как катастрофическое событие (острый отек легких или сосудистая недостаточность) сразу через несколько дней после первого ОИМ. Пожилые женщины, особенно те, которые имели рецидивирующую постинфарктную стенокардию, а также пациенты с системной гипертензией чаще испытывают разрыв миокарда после ОИМ. Острое начало разрыва миокарда это:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • кардиогенный шок;
  • потоотделение;
  • необъяснимая рвота;
  • прохладный и липкий пот;
  • обмороки.

Все эти симптомы могут предвещать начало разрыва межжелудочковой перегородки после ОИМ.

Как происходит лечение разрыва миокарда?

Лечение должно начаться немедленно и только с помощью хирургического вмешательства. Если операция начнется не вовремя, можно будет наблюдать увеличение разрыва. Определенный небольшой процент людей не обращаются за медицинской помощью в остром периоде, чтобы оперативное вмешательство дало лучший результат. Врачи советуют делать операцию спустя несколько недель после развития заболевания.

К сожалению, большинство пациентов из-за недостаточности кровообращения умирают. Однако в настоящее время, чтобы избежать таких ситуаций врачи прибегают к применению, как медикаментозных, так и немедикаментозных препаратов, которые расширяют сосуды и увеличивают сердечный выброс.

Около 50% пациентов с разрыва сердца после инфаркта миокарда умирают в течение 5 дней, и 82% умирают в течение 2 недель. Ранняя диагностика и хирургия может увеличить выживаемость до 75%.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий