Редкое опасное заболевание спонтанная стенокардия

Спонтанная стенокардия в отличие от стенокардии напряжения появляется, когда человек находится в покое, чаще всего во сне, при этом частота сердечных сокращений не повышена, как и артериальное давление.

Другие названия – вазоспазматическая стенокардия (возникает из-за спазма коронарной артерии), вариантная, стенокардия Принцметала (по фамилии впервые описавшего ее автора).

Этот редкий вид стенокардии трудно диагностировать, так как отсутствует видимая причина, характерная для стенокардии – физическая нагрузка.

Вариантная стенокардия может привести к инфаркту миокарда, аритмии, иногда к внезапной смерти.

Причины

Стенокардия Принцметала возникает из-за нарушения коронарного кровотока в результате спазма коронарной артерии, поставляющей в сердце кровь. При проведении коронарографии спазм артерии хорошо визуализируется. Коронарография – исследование сосудов сердца с помощью рентгена при использовании контрастного вещества.

стенокардия Не известно точно, по какой причине возникает спазм артерий. Часть специалистов считает, что спазм возникает из-за местной дисфункции эндотелия (слоя клеток, выстилающих поверхность сосудов изнутри). Многие связывают возникновение вариантной стенокардии с наличием ишемической болезни сердца, снижением проходимости коронарной артерии, так как спазм происходит обычно на участке с нарушением проходимости.

Главное отличие спонтанной стенокардии от других видов в том, что она возникает как результат спазма сосуда, а не как следствие сужения сосуда (уменьшения проствета) из-за атеросклероза. Атеросклероз – заболевание, при котором на внутренней поверхности сосудов откладываются жиры в виде бляшек. То есть у человека, не страдающего атеросклерозом, может случиться приступ вариантной стенокардии.

До 90% случаев вариантной стенокардии регистрируется у мужчин. Это редкое заболевание. Выявлено, что большинство пациентов с таким диагнозом – много курящие люди, часто страдающие другими заболеваниями и состояниями, например:

  • Артериальной гипертензией.
  • Холециститом.
  • Язвенной болезнью.
  • Аллергией.
  • Сильным стрессом.
  • Употреблением алкоголя, наркотических препаратов, некоторых лекарственных препаратов, приводящих к сужению сосудов.

Названные заболевания, как курение и другие вредные привычки, вызывают дисбаланс вегетативной нервной системы, повышают вероятность возникновения спазмов.

Стенокардия Принцметала диагностируется не более чем у 5% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами, характерными для стенокардии. Отмечено, что в разных странах эта цифра существенно отличается. Например, в Великобритании эти случаи единичны, а в Японии, Южной Корее спазмы артерий сердца отмечают у 40% людей, страдающих стенокардией.

Вариантная стенокардия редко является единственным диагнозом, часто она сопровождает стенокардию напряжения.

Симптомы

Симптомами спонтанной стенокардии являются:

  • приступДискомфорт, давящая сильная боль в области груди при отсутствии нагрузки. Боль может переходить в шею, плечи, челюсти, руки. После приема нитроглицерина боль проходит довольно быстро.
  • Приступы появляются регулярно, всегда в примерно одинаковое время (обычно с 1 ночи до 8 часов утра).
  • Приступы длятся довольно долго (до 15-30 минут).
  • ЭКГ при приступе регистрирует подъем сегмента ST. В половине случаев наблюдается нарушение ритма.
  • Иногда приступ может сопровождаться пальпитацией сердца (неправильным, усиленным биением, дрожанием), потерей сознания.
  • Часть пациентов отмечает сильную головную боль, похожую на мигрень во время или сразу после приступа.

Диагностика

экгДиагностировать спонтанную стенокардию значительно труднее, чем более частый вид – стенокардию напряжения. Приступы возникают в состоянии покоя. Главным критерием при постановке диагноза в этом случае являются показания ЭКГ. Коронарография помогает увидеть сужение артерий, выявить место спазма.

При диагностике используют провокационные тесты. Суть их в том, что специалисты намеренно вызывают спазм артерии с помощью лекарственных средств и наблюдают с использованием ЭКГ за работой сердца в таком состоянии. Во время первых таких процедур умерло несколько пациентов. Поэтому сегодня тесты проводятся с использованием коронарографии, которая помогает быстро увидеть спазм и, если нужно, снять его, введя определенный препарат.

Лечение

Основой лечение является устранение факторов, провоцирующих приступы:

  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Стрессы.
  • Тревожность.

При приступе нужно принять нитроглицерин. Дальнейшее лечение проводится под наблюдением специалиста стационарно. При этом обычно используются следующие лекарственные средства:

  • Блокаторы кальциевых каналов, предотвращающие спазмы.
  • Бета-адреноблокаторы и нитраты или (и) блокаторы – назначаются при наличии ИБС.
  • В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий