Трикуспидальный клапан

Наше сердце имеет несколько клапанов. Митральный клапан пропускает кровь из левого предсердия в левый желудочек. Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. Клапан лёгочного ствола – между лёгочной артерией и правым желудочком.

Трикуспидальный клапан, или трёхстворчатый клапан, — клапан между правым предсердием и правым желудочком. Он открывается во время диастолы, и венозная кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек. Во время систолы клапан закрывается, и вся кровь из правого желудочка проходит в лёгочную артерию.

Трикуспидальный клапан включает фиброзное кольцо, хорды, створки, папиллярные мышцы. Трикуспидальный клапан также, как и митральный, из-за анатомических особенностей нельзя рассматривать отдельно от предсердий и желудочков. Проблемы, возникающие в отделах сердца, сказываются и на клапанном аппарате. Так в результате некоторых нарушений сердечной деятельности может возникнуть дисфункция трикуспидального клапана. Она может проявляться в форме стеноза и в форме недостаточности.

Недостаточность трикуспидального клапана — это такое нарушение его работы, при котором происходит регургитация (обратный ток) крови из правого желудочка в правое предсердие. То есть не вся кровь поступает к лёгким Возвращённая часть крови увеличивает давление в правом предсердии, оно увеличивается. Основная причина недостаточности трикуспидального клапана — сопротивление току крови из правого желудочка. Это сопротивление вызвано болезнями лёгких или стенозом клапана лёгочного ствола. Правый желудочек увеличивается, чтобы лучше перекачивать кровь, и растягивается отверстие трёхстворчатого клапана. Такую недостаточность называют функциональной. Органическая недостаточность трикуспидального клапана обусловлена поражением самих створок клапана. Например, пролапс клапана, когда створки выбухают в правое предсердие. Это может быть врождённой патологией, связанной со слабостью соединительной ткани в организме, часто сопровождает пролапс митрального клапана. Пролапс трикуспидального клапана 1 степени может никак не проявляться. Как и пролапсы других клапанов, небольшой пролапс трикуспидального клапана может считаться анатомической особенностью.

Чаще всего причиной недостаточность трикуспидального клапана становятся:

  • Ревматизм;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Разрыв хорд или папиллярных мышц;
  • Карциноидный синдром.

При недостаточности трикуcпидального клапана не закрывается полностью вход в правое предсердие, поэтому часть крови из правого желудочка во время систолы попадает обратно в правое предсердие, то есть возникает регургитация трикуспидального клапана.

Правое предсердие гипертрофируется, так оно пытается справиться с повышенной нагрузкой. Во время диастолы в правый желудочек попадает больше крови из предсердия, это приводит к гипертрофии желудочка и нарушению работы правого желудочка. Он уже не справляется с откачкой всей крови из большого круга кровообращения, и в нём возникает застой. Отсюда отёки, набухание вен на шее, может быть увеличение печени. Характерный симптом недостаточности трикуспидального клапана – пульсация шейной вены, в выраженных случаях может ощущаться пульсация печени.

Диагностика недостаточности трикуспидального клапана

      1.Выслушивание сердца. Может проявляться систолический шум, он усиливается на вдохе, но он непостоянен.
      2.Электрокардиограмма показывает признаки увеличения правых предсердия и желудочка.
      3.Эхокардиографическое исследование сердца выявляет уплотнение створок трикуспидального клапана, обратный ток крови. Определяет степень регургитации. Определяют три степени недостаточности трикуспидального клапана.

Недостаточность трикуспидального клапана 1 степени: струя регургитации едва определяется. При второй степени регургитация определяется в 2 см от клапана, третья степень – более 2 см, четвёртая степень — регургитация на большом протяжении в правом предсердии.

Важно поставить точный диагноз и правильно определить степень недостаточности, ведь от этого зависит лечение. В случаях 2 – 4 степени недостаточности трикуспидального клапана может быть показана хирургическая корректировка клапана. В случаях функциональной недостаточности основные усилия нужно направить на лечение заболевания, вызвавшего клапанную недостаточность.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 4, средняя оценка: 3,50 из 5)
Loading...Loading...

1 комментарий к записи “Трикуспидальный клапан”

  1. Наташа:

    У меня пролапс митрального клапана 2 степени и трискупидального клапана консультация кордиолага нужна?

Оставить комментарий