В каких случаях проводится биопсия миокарда?

Биопсией называется забор патологических тканей из больного органа для последующего гистологического ее исследования под микроскопом.

Показания для проведения биопсии миокарда

Биопсия миокарда проводится в таких случаях:

  • при диагностике миокардита;
  • при диагностике кардиомиопатии;
  • при желудочковой аритмии неясного происхождения;
  • при отторжении трансплантанта.

Противопоказания к проведению биопсии миокарда

Биопсию миокарда не проводят в таких случаях:

  • при нарушении свертываемости крови;
  • при тяжелых нарушениях гемодинамики;
  • при выраженной тахикардии;
  • при тромбозе правого желудочка или предсердия;
  • при наличии протеза клапана желудочка;
  • при инфаркте миокарда в зоне биопсии (в том случае, если стенки желудочка сильно истончены).

Подготовка к биопсии миокарда

Перед тем как проводить биопсию миокарда врач должен подробно разъяснить причины проведения этой процедуры и все возможные осложнения. Затем у пациента берется письменное разрешение на проведение биопсии. Иногда перед проведением биопсии миокарда больному вводят успокоительное. Для проведения процедуры больного располагают на операционном столе в зависимости от необходимости доступа к той или иной вене для проведения манипуляций.

Процедура биопсии миокарда

Биопсию правого желудочка сердца проводят намного чаще, чем левого. Выполняется эта процедура под местным наркозом. При необходимости проведения биопсии левого желудочка доступ к нему осуществляется через бедренную артерию. Доступ к правому желудочку для биопсии осуществляется через внутреннюю правую яремную вену или внутреннюю левую яремную вену, а также через подключичную вену или через бедренную вену.

эхокардиография сердцаПроцедура проводится под обязательным контролем эхокардиографии или рентгеноскопии. При этом проводится контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, парциального давления газов крови.

При проведении биопсии миокарда используется биоптом, представляющий собой катетер с захватом на конце. Длина биоптома должна быть 50 см при доступе к желудочку через яремную или подключичную вены и 95 или 105 см при доступе через бедренную вену. биоптомы бывают жесткими и гибкими.

Биопсия через яремную вену проходит таким образом: пункционную иглу вводят иглу в вену и катетеризируют ее. Биоптом проводят по вене до тех пор, пока он не окажется на уровне нижней трети боковой части предсердия. Затем биоптом поворачивают против часовой стрелки до тех пор, пока он не достигнет верхушечной половины правого желудочка. Когда рентгенологически фиксируется соприкосновение биоптома с миокардом, открываются щипцы и производится забор ткани, после чего биоптом вытаскивается обратно.

Бедренную вену при биопсии миокарда пунктируют иглой, после чего устанавливают специальный проводник, который необходимо довести до правого предсердия. По проводнику в правое предсердие проводят катетер. Находящийся там трехстворчатый клапан проходят при помощи специального катетера. Во время процедуры по катетеру постоянно подается лекарственный раствор для того, чтобы избежать тромбоза катетера. Сама биопсия производится при помощи гибкого биоптома.

Подключичная вена пунктируется при помощи иглы, и в вену вводится катетер с помощью проводника. Для того чтобы избежать тромбоза, по катетеру постоянно подается лекарство.

Осложнения при биопсии

Биопсия проводится только в случае крайней необходимости, поскольку при ее проведении и после возможны такие осложнения:

  • повреждение полых вен;
  • повреждение коронарных артерий;
  • перфорация сердца;
  • аритмия;
  • эмболия;
  • тампонада сердца;
  • инфицирование сердца;
  • пневмоторакс.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

Оставить комментарий